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陽痿中醫辯證論治

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　　陽痿，又稱“陰痿”、“陰莖不單”、“陽事不用”等。“陽痿”是指功能而言，“陰痿”是指體而言，《景嶽全書》說“陰痿者，陽不舉也。”凡男性除未發育成熟或已到性欲衰退時期，出現陽事不興，陰莖不舉，或臨房舉而不堅，妨礙房事的正常進行。不能達到同房目的者，便是陽痿。陽痿又可分為原發性和繼發性兩種，原發性陽痿是指陰莖從未能堅硬勃起進入陰道而進行房事；繼發性陽痿則是曾有過成功的同房，但後來發生同房障礙者。其病與肝腎關系密切，與心脾也有聯系，因肝主疏泄，腎主藏精，心為主宰，脾主養運。肝失疏泄，腎不溫煦，心無所主，脾不給養，則陰莖軟而不起。《類證治裁》說：“傷於內則不起，故陽之痿，多由色欲竭精，所喪太過，或思慮傷神，或恐懼傷腎……亦有濕熱下註，宗筋弛縱而致陽痿者。”其治主要從肝腎著手，兼及心脾，或補腎疏肝。或益心健脾，或除濕熱。或化瘀滯。陽痿除少部分是由於器質性疾病引起外，絕大多數屬情誌因素所致，故治療又重在心治藥治相合，且一般都可恢複正常功能。
　　《素問·五常政大論》說：“太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變，埃冒雲雨，胸中不利。陰痿，氣大衰而不起不用。這里所說“陰痿”即陽痿，認為該病與濕氣、腎氣相關。這段經文是從運氣變化對人體影響進行分析的。《素問·痿論》指出：“思想無窮，所願不得；意淫於外，入房太甚。宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。筋痿者，生於肝使內也”，這里所講的宗筋弛縱而致的筋痿即陽痿，認為它可由“思想無窮”的心理原因或房勞造成。《靈樞·邪氣臟腑病形》中說：“肝脈急甚者為惡言……微大為肝痹陰縮”，又言：“腎脈急甚者為骨癲疾……大甚為陰痿”，旨在闡明男性陰縮陽痿與肝腎二臟關系甚密。《內經》中其它相關論述還有，如《素問·陰陽別論》：“二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月”，《素問·至真要大論》：“濕客下焦，發為濡泄，及為腫，隱曲之疾”。王冰註：“隱曲之疾謂隱敝委曲之處病也”，這里談到隱曲之疾的發病病機與陽痿亦有關。關於性事保健，《素問·上古天真論》講到的“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”值得警戒。由此可見，早在《內經》時代，我國醫學對於陽痿病的認識是較為系統與全面的。
　　後至唐代《外臺秘要·虛勞陰痿候》談到腎開竅於陰，腎虛致陽痿的情況時說：“病源腎開竅於陰，若勞傷於腎，腎虛不能榮於陰氣，故痿弱也”。
　　明代醫家盛寅宗金元李東垣“火與元氣不兩立，一勝則一負”(《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》)之說，認為“邪火內熾，陽事反痿；苦寒瀉之，陽事勃然，火與真陽勢不兩立如此”(《醫經秘旨·治病必求其本》)。張介賓緣《內經》之旨，在《景嶽全書·雜證謨?陽痿》中總結說：“凡思慮焦勞，憂郁太過者，多致陽痿。蓋陽明摁宗筋之會……若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明沖脈……氣血虧而陽道斯不振矣”，王綸《明醫雜著·續醫論》雲：“男人陰痿不起，古方多雲命門火衰，精氣虛冷固有之矣。然亦有郁而致痿者”。關於郁悶致痿者，多發於少壯之年。清代程久囿《醫述》引王節齋論：“少年陽痿，有因於失誌者，但宜舒郁，不宜補陽。經日：腎為作強之官，技巧出焉；藏精與誌者也。夫誌從土、從心，主決定，心主思維，此作強之驗也。茍誌意不遂，則陽氣不舒。陽氣者，即真火也。譬諸極盛之火，置於密器之中，閉悶其氣，不得發越，則立死而寒矣。此非真火衰也，乃悶郁之故也。宣其抑郁，通其誌意，則陽氣舒而痿白起”，說明在陽痿病治療中除補陽法，解郁法亦是關鍵；解郁法中，精神疏導也很重要，是所謂“宣其抑郁，通其誌意，則陽氣舒而痿自起”。
　　我國第一部男科病專著《傅青主男科·腎病門?陽痿不舉》指出：“日泄其腎中之水，而腎中之火亦因之而消亡。蓋水去而火亦去，必然之理。有如一家人口，廚下無水，何以為炊”。傅山強調了陰陽雙補、水火既濟的原理。
　　葉天士《臨證指南醫案》認為陽痿病“非峻補真元不可。蓋因陽氣既傷，真陰必損，若純乎剛熱燥澀之補，必有偏勝之害，每兼血肉溫潤之品緩調之。亦有因恐懼而得者，蓋恐則傷腎，恐則氣下，治宜固腎，稍佐升陽。有因思慮煩勞而成者，則心、脾、腎兼治。有郁損生陽者，必從膽治。蓋經雲：凡十一臟皆取決於膽。又雲：少陽為樞。若得膽氣展舒，何郁之有?更有濕熱為患者，宗筋必弛縱而不堅舉，治用苦味堅陰，淡滲去濕，濕去熱清，而病退矣。蓋胃為水谷之海，納食不旺，精氣必虛，況男子外腎，其名為勢，若谷氣不充，欲求其勢之雄壯堅舉，不亦難乎?治惟有通補陽明而已”。葉氏所論及的峻補真元，以血肉之品溫潤，展舒少陽膽氣，清利濕熱與通補陽明諸法當為臨床常用之法。其中通補陽明法亦合於《內經》“治痿獨取陽明”之旨。
　　另有清代醫家陳士鐸所著《辨證錄》載男子化育丹方，治男子體胖濕盛多痰無子。因本書未收男子不育一病，且因男子體胖濕盛多痰而致陽痿者病機與此契合，故錄該方以啟思維。方如人參、山藥、白術、芡實、熟地黃、薏苡仁各5錢，白芥子、半夏各2錢，茯苓1兩，肉桂2錢，訶子5分，益智仁1錢，肉豆蔻1枚，水煎服。
　　清代唐宗海把體質狀態與陽痿病結合起來觀察謂：“陽虛莖痿者，其人多肥；陰虛莖痿者，其人多瘦”。
　　中醫男科臨床發展至當代，豐富了許多新的內容。《中醫臨證備要?前陰癥狀?陽痿》(秦伯未等著)強調：“陽痿治療，必須在補水之中加入補火”，這反映出命門太極層次生命活動水火既濟，精氣互生的原則。正如張景嶽所說：“道產陰陽，原同一氣。火為水之主，水為火之源，水火原不可相離也”(《景嶽全書·傳忠錄·陰陽》)，故張氏提出：“善補陽者，必欲陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必欲陽中求陰，則陰得陽升而泉源不謁”(《景嶽全書·新方八略·補略》)，創有左右歸湯及丸諸方。近幾十年來醫學界對人體下丘腦一垂體一靶腺(如腎上腺、性腺等)的軸反饋調節以及其它神經內分泌和免疫學的研究進展，為我們充分理解古人關於“君相二火”關系與“命門水火陰陽既濟”的理論有諸多啟發與印證，為當今臨床與科研方面探討中西醫結合之路提供了新思路。二仙湯也是近幾十年來臨床運用中有很好療效的方劑，其組方(仙茅、仙靈脾、當歸、黃柏、知母、巴戟天，有溫腎陽、補腎精、瀉腎火、調理沖任之功效)是符合“陰陽相濟”原則的。

　　【病因病機】

腎藏精，內寓真陰真陽。若元陽虧虛，真元虛憊，失於溫煦，或耗傷陰精，陰損及陽，則精氣虛冷，命門火衰，導致陽痿。而肝失疏泄、肝經濕熱、肝血瘀阻，則是陽痿最常見的病機。憂思、惱怒、郁憤、思慮、猜嫉等精神刺激，是情誌發病主因。情誌因素往往影響肝的疏泄功能，無論疏泄不及或大過，肝氣郁結或橫逆，都可導致氣機不調，血行紊亂，經絡失暢，宗筋失養，發為陽痿。肝疏泄失職，還可使水道失暢，水濕留滯經絡，郁久變生濕熱；過食肥甘，嗜酒過度，亦可變生濕熱，浸淫肝經，下註宗筋，而致陽痿。正如薛立齋所雲：“陰莖屬肝之經絡。蓋肝者，木也。如木得湛露則森立，遇酷熱則萎悴。”無論何種病因形成的瘀血，均可導致陽痿，因瘀血阻於絡脈，宗筋失養，難以充盈，致陰器不用。老年多虛，因虛亦可致瘀。如氣虛失運，血停為瘀；血虛失潤，澀滯為瘀；陽虛血寒，凝滯為瘀；陰虛血稠，粘滯而瘀，這是老年患者因瘀致痿的常見病機。
　　一、色欲過度 少年累犯手淫，戕害太早，或婚後恣情縱欲，不節房事，以致腎氣虧損，命門火衰，陰莖失卻精之溫養。故萎軟不興，<(素問。萎論》說：“入房太甚，宗筋弛縱，發為筋萎。”或腎陰損傷太過，相火偏亢，火熱內生，灼傷宗筋，也可導致陰莖萎軟不用。
　　二、勞傷心脾 用腦過度，思慮過多，或幻想連連，所願不遂，以致勞傷心脾，心脾虛弱，氣血不旺。心虛神不守舍，陽不下煦外腎；脾虛不運，精微不能下養於莖，故而陽事不舉，《景嶽全書》說：一凡思慮焦勞憂郁太過者，多致陽痿。蓋陽明總宗筋之會……若以憂思太過，抑損心脾。則病及陽明沖脈……氣血虧而陽道斯不振矣。”《類證治裁》也雲“陽痿……或思慮傷睥”。
　　三、情誌所傷 憂郁不舒，哀愁纏綿，情誌下遂，致肝失調達。疏泄不利，氣機不暢，陽氣不伸，宗筋弛緩，則病陽痿，《醫鏡》說“陽痿有因誌意不遂所致者”。受驚恐懼，心腎受傷，莖失所主，也萎軟不用，《類證治裁》雲：“陰之痿……或恐懼傷腎”，《景嶽全書》說：“凡驚恐不釋者，亦致陽痿。經曰：恐傷腎。即此謂也……又或於陽旺之時，忽有驚恐，則陽道立萎，亦其驗也。”
　　四、脾胃不足 大病久病而失卻調養，或饑飽失調，損傷脾胃，致脾胃虛弱、運化無力，氣血生化不足，不能輸布精微以養宗筋，則宗筋不舉而萎軟，愛臨證指南》說：“由明虛則宗筋縱。蓋胃為水谷之海，納食不旺，精氣必虛。況男子外腎，其名為勢，若谷氣不充，欲求其勢之雄壯堅舉，不亦難乎?” 。
五、濕熱傷筋 外感濕熱郁滯肝膽，或嗜食辛辣及醇酒厚味致脾胃濕熱內生，終致濕熱流註下焦，灼傷宗筋，陰莖弛縱，故陽事不舉，《景嶽全書》說：“有濕熱熾盛，以致宗筋弛緩而萎弱者”，<<類證治裁》雲：“濕熱下註，宗筋弛縱而致陽痿”。
　　六、氣滯血瘀 宗筋之振，非血液充足不可為，血液運行正常，則宗筋受血而振奮，陽興用事。若氣郁不暢，疏泄不及，或久病不愈或外傷。氣血滯緩，終致血液滯澀，運行障礙，則宗筋受血不足而不振。
　　七、藥物疾病影響 若久用或過用苦寒攻伐之劑。或大量使用鎮靜劑、雌激素等藥物，損傷腎陽，陽道不興而陽痿。某些疾病，如慢性肝病、消渴病、一氧化碳中毒、汽油中毒以及泌尿生殖系慢性炎癥長期不愈，也可損傷心腎而致陽痿。
　　陽痿病不僅影響性生活，還可導致不育。其原因或由腎之陰陽不足，或由脾胃不足，或由氣血瘀滯。或由濕熱阻遏，或由藥物疾病影響等，使宗筋失卻溫養或受灼傷而萎軟不用。年齡較小，或體質強壯者，其病多與心肝相關，是心神與情誌之變；年齡較大，或體質衰弱者，又多與脾腎相聯系，是虛損之疾。然其理歸結到一點，陽痿乃陽道不興，功能失用之故。
　　西醫認為。引起陽痿的原因有器質性和功能性兩大類，某些藥物也可導致陽痿。器質性原因包括性器官解剖上的缺陷如生殖器官畸形、睪丸缺損、性腺功能不全、睪丸萎縮等，以及身體其他部位的某些疾病如內分泌紊亂、神經系統疾患、某些有毒物質中毒等。功能性的原因是引起陽痿的常見因素，精神因素又最多見。功能性的原因如恐懼、緊張、憂郁、體力和腦力過度疲勞、長期手淫、過度縱欲等引起陽痿的機制是大腦皮層功能障礙，抑制勃起中樞。大量服用鎮靜劑、抗雄激素藥以及抗膽堿藥物，可抑制性欲或性反應，抵抗雄激素保持的性中樞反應力，降低副交感神經作用，從而影響勃起，發生陽痿。
　　現代還認為，陽痿是由動脈，特別是腹股溝區動脈的供血傳導受到動脈粥樣硬化斑的阻滯，血流緩慢而供血不足所引起。所以凡是高血壓等血液含有過多脂肪的疾病都可能引起陽痿。除男性未發育成熟或到性欲衰退時期，雖有性的要求，但陽事不用，陰莖不能勃起，或臨房雖舉而不堅，或不能保持足夠的勃起時間，陰莖不能進入陰道而不能同房者。即可診斷為陽痿。可伴有早泄、失精、頭暈、心悸、精神不振、夜寐不安等癥狀。患者多思慮無窮、多疑善感，精神壓力大。

　　【類病辨別】

一、早泄 早泄之陰莖萎軟是同房時陰莖能正常勃起，但過早射精，而妨礙性生活的正常進行。
　　二、假性陽痿 這是患者的自我意識。即陰莖能正常勃起進入陰道進行性交，很快達到高潮而射精並獲得快感，但因不能滿足對方而遭到非議，便自以為是陽痿而求治者。這種情況不屬陽痿，只是雙方配合好壞的問題。

　　【辯證施治】

陽痿一病，其機理較為複雜，臨床表現也繁雜不一，故其治必須辨證施治而無一定法。但臨床所見，年輕而體壯者，病多在心肝，故治以調和心肝為主；年紀大而體弱者，病多在脾腎，故治以調補脾腎為先。其治可概括為壯陽滋陰、補益心脾、疏肝解郁、寧心益腎、清利濕熱、活血化瘀。陽痿之關鍵乃陽道不興，故不論何法均可加強陽之品以興陽道；又陰莖之舉，全靠血充，故不論何型，病程新久，均可適當加入和血之品。同時。本病臨床時還要註意患者情誌因素。正確運用精神療法，配合各種方法治療。如此，則收效快而療效高。
　　［腎陽虧虛］陽事不舉，或舉而不堅。多由正常而逐漸不舉，終至萎軟不起。伴陰部冷涼，形寒肢冷，腰膝酸軟，頭暈目眩。面色隴白，精神萎靡。質淡潤，苔薄白，脈沈細。
　　［治法］補腎壯陽　
　　［方藥］右歸丸、贊育丹、還少丹。、補坎益離丹等方加減，均可酌加海狗腎、陽起石、露蜂房、蛇床子等壯陽道之品。若陽虛不明顯而偏氣虛者，以五子衍宗丸或六味地黃丸加壯陽之劑治療。尿後余瀝、溲清頻數甚或不禁、失精者，加金櫻子、芡實、鎖陽。
　　［肝氣郁結］陰莖逐漸萎軟，或陽痿突生，伴精神不暢，郁悶不舒，心悸難寐。脅肋脹痛，納食不香。舌淡或紅，苔薄，脈弦或細弦。
　　［治法］疏肝解郁　兼壯陽道
　　［方藥］逍遙散、柴胡疏肝湯、達郁湯。加減，可加淫洋藿、陽起石、韭菜子等。肝郁化火，口幹。口苦者，加山梔子、黃芩、知母；化火傷陰，眼目幹澀者，加枸杞、大蕓、黃精。
　　［心脾兩虛］陰莖臨房不舉，心悸不寧，精神不振，夜寐不安，夢幻紛雲，不思飲食，倦怠乏力，面色不華。舌質淡。苔薄白，脈細。
　　［治法］補益心脾。
　　［方藥］歸脾湯或十全大補湯。加肉蓯蓉、淫洋藿、補骨脂、菟絲子。
　　［濕熱下註］陽事不舉。或陰莖易舉而不堅，陰部潮濕臊臭，兩腿酸重，體困乏力，小便短赤。舌紅苔黃，脈滑數或沈滑。
　　［治法］清熱化濕
　　［方藥］龍膽瀉肝湯或程氏萆蘚分清飲合四妙散加減。後期濕熱已除，當減量苦寒攻伐之品，少加沙苑蒺藜、菟絲子等壯陽之品。
　　［心腎驚恐］陰莖不舉，精神苦悶，膽怯多疑，凡有性欲要求時則心悸怔忡，失眠多夢，腰膝酸軟無力。舌淡苔薄。脈弦細或細弱無力。 。
　　［治法］寧神益腎
　　［方藥］天王補心丹。加巴戟、枸杞、淫洋藿、五味子等，或用大補元煎。加棗仁、遠誌、龍骨、菖蒲等，或用定誌丸。加棗仁、枸杞、肉蓯蓉。
　　［脾胃虛弱］臨房陰莖舉而不堅，納食減少。脘腹飽悶，身體倦怠。四肢乏力，面色萎黃。舌淡苔薄，脈沈弱。
　　［治法］健脾益氣
　　［方藥］參苓白術散　氣短難續而中虛氣陷者，用補中益氣湯或舉元煎。以上均可加淫羊藿、韭菜子、枸杞、補骨脂。見腰膝酸軟者，可用四君湯合六味地黃丸加減。
　　［陰虛火旺］陰莖不舉或易舉不堅，伴夢遺，小便短黃，心煩不寐，夜熱不安。舌紅苔少，脈細數。
　　［治法］滋陰清熱。
　　［方藥］知柏地黃丸加龜板、鱉甲、枸杞、石斛等。若陰虛挾濕熱者，加蒼術、薏苡仁、萆薢、蒲公英等清熱利濕。
　　［血液瘀滯］陰莖臨舉不堅，經久不愈，或服滋補反甚，精神抑郁，會陰脹感，或少腹抽痛，陰莖色黯，龜頭冷涼，面色暗滯無華，肌膚粗糙失潤。舌質黯，邊有瘀點，舌脈曲張色深紫，脈沈細澀。
　　［治法］活血化瘀
　　［方藥］血府逐瘀湯加韭菜子、紫石英、蛇床子。若血瘀化熱，見煩躁易怒者，加知母、黃柏；少腹疼痛加元胡、臺烏；會陰墜脹甚者加黃芪、黨參。
　　【其它療法】
　　外治：
　　1．露蜂房適量燒灰，於臨臥時用水塗敷於陰莖上。未婚或雖婚兩地分居者勿用。
　　2．腎虛者，用蛇床子、韭菜子、淫洋藿、蜂房各等量，煎水候溫浸泡陰莖，每晚1次，每次15—20分鐘。
　　3．濕熱者，用蛇床子、千里光、土茯苓、苦參、馬鞭草適量，煎水候溫浸洗陰莖，每晚1次，每次10一15分鐘。
　　單方：
　　1．屬腎虛者，①制黑附片6克，蛇床子、淫羊藿葉各15克，益智仁10克，甘草6克，共研細末，煉蜜丸12粒，每服1粒，日3服。②雞子未下蛋者1只，烏龜500克者1只，白胡椒9克，紅糖500克，將雞去毛及內臟，余藥裝入其內，置砂罐中加白酒1000毫升(不加水)加蓋並用泥封固，以文火煨爛為度，食湯及肉。③鹿角膠、龜板膠各12克，炙黃芪、熟地各20克，淫羊藿、益智仁各9克，枸杞、肉蓯蓉各12克，巴戟15克，陽起石15克，水煎服。④仙茅、淫羊藿等量煎水服。⑤淫羊藿、肉蓯蓉、補骨脂、鹿角膠等量煎水服。⑥仙茅、金櫻子根及其果實各15克，燉肉吃。⑦菟絲子、雄雞肝陰幹者，為細末，雀卵和丸如小豆大，每服1丸，日3服。⑧新鮮狗睪丸切成薄片，勿去血，溫開水送服，每次10克，早晚各1次。陽虛甚者，冬天可進服牛鞭、牛骨髓加胡桃肉、紅棗，也可服羊睪丸粉，海狗腎粉等。
　　2．肝郁者，用甘草、枳實、柴胡、白芍各9克，薤白10克，水煎服。
　　3．血瘀者，用當歸、白芍、甘草各60克，蜈蚣18克，前3味與後1味分別研末混勻，分成30包，每日早晚各服]包，溫水送下。也可減量用水煎服。
　　針灸治療：
　　1．體針 選中極、關元、氣海、腎俞、命門、三陰交、會陰、陽痿穴(腎俞穴上2寸半、督脈向外開1寸處)等，每次用3—5穴針刺，或加灸。
　　2．耳針 選精宮、外生殖器、睪丸、內分泌等耳穴，留針10~30分鐘，隔日1次或埋針3—5天。
　　3．穴位註射 鹿茸精註射液4毫升，註入氣海、關元、中極、曲骨、足三里(雙)各0。5毫升、命門1毫升。隔日1次。也可用維生素B。50毫克或丙酸睪丸素5毫克，輪流註射關元。
中極、腎俞，隔2—3天1次。
　　氣功治療：
　　陽痿可選用陽痿功法、兜腎囊等。

　　【預防保健】

未病之時，應學習必要的性知識，戒除手淫，節制房事；過度疲勞、大病久病時禁止同房或盡量減少同房次數；建立正常生活制度，保證充足睡眠，勞逸適度，增強營養；調適寒溫，少食醇酒厚味和甜食，不吸煙；積極治療全身性疾病和泌尿生殖系疾病；用藥勿過苦寒或辛燥，慎用對性功能有抑制作用的藥物。既病之後，戒除煙酒，積極參加文體活動，堅持合理的飲食制度，保持心情舒暢。

　　【文獻參考】

《素問•萎論》：“思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋萎”
　　《素問•五政常大論》：“太陰司天，濕氣下臨，腎氣從上…。陰萎，氣大衰而不起不用”。
　　《靈柩•經筋》：“足厥陰之筋，其病……陰器不用，傷於內則不起。
　　《景嶽全書》：“凡男子陽痿不起，多由命門火衰。精氣虛冷；或以七情勞倦，損傷生陽之氣，多致此證，亦有濕熱熾盛。以致宗筋弛縱而為萎弱者……但火衰者十居其八。而火盛者僅有之耳。”、“凡思慮焦勞、憂郁太過者，多致陽痿”、“凡驚恐不釋者，亦致陽痿”。
　　《明醫雜著》：“男子陰萎不起，古方多雲命門火衰。精氣虛冷固有之矣，然亦有郁火甚而致萎者，經雲壯火食氣。”
　　《類證治裁》：“傷於內則不起。故陽之痿，多由色欲竭精，斫傷太過，或思慮傷神，或恐懼傷腎……亦有濕熱下註，宗筋弛縱而致陽痿者”。
　　《諸病源候論》：“腎開竅於陰，若勞傷於腎，腎虛不能榮於陰器，故萎弱也”。
　　《素問•邪氣臟腑病形》：“腎脈大甚為陰萎”。
　　《醫鏡》：“老人精絕，少年失誌，暑月濕熱，皆令陽痿，不可誤服辛熱……少年陽痿，有因誌意不遂所致者，宣其抑郁，則陽氣舒而萎立起，勿概作陽虛補火。。
　　《臨證指南》：“陽明虛則宗筋縱。蓋胃為水谷之海，納食不旺，精氣必虛。況男子外腎，其名為勢，若谷氣不充。欲求其勢之雄壯堅舉，不亦難乎?治惟通補陽明而已”
　　《辨證奇聞》：“陰萎不舉，人以為命門火衰，誰知是心氣之不足乎?心君火動，相火隨之，”，“所以治萎，必須上補心而下補腎，心靜腎動，命蒂可以永遠矣”。
　　《錦囊秘錄)：“少年人陽痿，有因失誌者，但宣舒郁，不宜補陽”，“茍誌意不遂。則陽氣不舒，陽氣者即真火也，譬諸極盛之火，置之密器之中，閉悶其氣，使不得發越。則火立死而寒矣，此非真火衰也，乃悶郁之故也。宣其抑郁，通其誌意，則陽氣立舒，而其萎自起矣”。
　　《臨床資料匯編》：“因憂思驚恐過度，致令脾腎虧損，中氣受傷而為陽萎者，必須大開懷抱方得振興，徒借藥力終難見效。”
　　《傅青主男科》：“此證乃平時過於琢削，日泄其腎中之水，而腎中之火亦因之而消亡。蓋水去而火也去，必然之理。”
　　熊朋飛：“陽痿之病，方書多責之於腎，因而一般醫者多動輒用補陰壯陽，或激素類藥物，結果未必達到療效。……陽痿由腎虛所致者十僅見一，而氣血不和、肝郁、血瘀等所致者為多數”。
　　【現代研究】
　　男性性功能障礙屬中醫陽痿範疇，近年來運用中醫藥治療本病，取得了較好療效。綜述如下：
　　一、辨證論治
　　汪明德辨證治療陽痿112例，分為心腎不交型用人參湯；腎虛陽衰型用狗腎湯加減治療，結果顯效54例，有效35例，無效23例，總有效率79。46％；優於西藥對照組(P<o。05)(實用中醫雜誌，1995，<5>：15～16)。宣文虎將陽痿分為陰虛瘀熱用陽康湯；氣陰兩虛用生脈飲加味；肝郁用小柴胡湯加減治療595例，結果痊愈77例，明顯好轉119例，好轉224例，總有效率為74％(四JII中醫，1994，<8>：35～36)。
　　二、從腎論治
　　尹立新等認為施治陽痿必從補益腎精，強壯腎陽調之。應用具有滋補腎陽，益精血功能的自擬治痿湯治療274例陽痿患者，藥用山萸肉30g，枸杞子30g，菟絲子30g，沙苑蒺藜30g，仙茅25g，蛇床子25g，淫羊藿25g，巴戟天25g，當歸20g，熟地20g，胡蘆巴15g，肉桂10--15g為基本方加減。結果治愈226例，好轉40例，無效8例(實用中醫內科雜誌，1995，<1>：45)。黃秋增應用八五二仙湯治療陽痿68例，藥用熟地、菟絲子、枸杞子各24g，淫羊藿30g，山萸肉、山藥、覆盆子、仙茅各12g，澤瀉、白茯苓、丹皮各9g，制附片、肉桂、五味子各3g，車前子6g(包)。結果痊愈55例，好轉12例，無效1例，有效率98％(中國鄉村醫生，1995，(1>：26)。
　　三、從肝論治
　　李日慶認為功能性陽痿以腎虛肝郁型多，自制興陽沖劑(海狗腎、仙靈脾、巴戟天、山萸肉、柴胡、當歸、白芍、鹿角膠、枸杞子等)補腎舒肝治療腎虛肝郁型陽痿50例，結果治愈21例，顯效15例，有效7例(北京中醫藥大學學報，1994，<4)：32～33)。孫建平采用龍膽瀉肝湯加減治療陽痿37例，結果治愈29例，好轉5例，未愈3例，總有效率91。8％(光明中醫，1996，<1)：36～37)。從肝論治陽痿不同於一般傳統的治法，為陽痿證治理論開辟了新的途徑。
　　
　　陽痿是男科常見疾病之一。以陰莖不舉或臨舉不堅，不能同房為特征。其病因極為複雜，其理古代多以腎虛論，但臨床所見，陽痿之病機，或腎虛，或心脾不足，或脾胃虧虛，或氣血不和，或肝郁氣滯，或濕熱蘊結，或血液瘀滯等。年紀較輕而體。質壯者，多與心肝有關；年紀較大而體質較差者，多與脾腎有聯系。但關鍵在於陽道不興。體失功用。其治因證而異，但不論何型何法皆可酌加強陽和和血之品，以利血充陽道，陽興莖舉。對於腎虛之證，陽虛者治之不宜過燥，陰虛者治之不可妄滋。若陽虛一概辛燥壯陽，則非陽不補而反灼傷陰精；陰虛純用滋膩，則陰不得滋而反礙陽。故當選強腎無燥熱之偏，固精無凝滯之弊的藥品，俾使陰陽平衡。苦寒攻伐之品，必須中病即止，不可過劑，以免損傷腎精，或在施治先後或同時佐以固腎之品，俾祛邪而不傷正。在治療中，除采用綜合療法外。心理治療是關鍵之一環，同時必須夫婦同治，方可取得良效。戒除嗜好，保持心情舒暢，參加文體活動，以及陽虛者勿食生冷寒涼，陰虛者勿食辛辣香燥，濕熱者勿食醇酒厚味，瘀滯者勿食滋膩等，對配合治療和鞏固療效也有不可低估的協同作用。

  【老中醫專稿·轉載註明出處】