「潛陽封髓丹」科學中藥、臨床應用集

「潛陽封髓丹」科中調配

炮附子1、龜板1.5、砂仁1、
黃柏0.5-1、甘草1、
龍骨0.5-1、牡蠣0.5-1、
麥門冬1
比例調製。


註：以上摘自是張澤平律師　神奇的潛陽封髓丹一文

http://jpchang-attorney.blogspot.tw/2014/03/blog-post.html

如懂中醫同道可自行加減

註: 潛陽封髓丹相關文章 含有大劑量附子...具有毒性,煮法須講究，且每個人適應性不同,請勿自行抄方使用,請教中醫師。

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潛陽封髓丹相關文章

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http://www.relativehumanity.com.tw/cm/cm544.htm

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• http://relativehumanity.tieus.com/cm/cm545.htm

• 潛陽封髓丹治療惡性腫瘤的經驗

原文網址: https://www.zhazhi.com/lunwen/yyws/exzllw/127462.html

摘要 :陽虛、寒積是惡性腫瘤發病的重要致病因素，扶陽散寒即是腫瘤治療的大法。潛陽封髓丹可扶助補益人體陽氣，是治療因體內陽氣虛弱或陰寒所致腫瘤的重要法則。

關鍵詞 :潛陽封髓丹;腫瘤;扶陽法

潛陽封髓丹乃潛陽丹、封髓丹兩方合方，潛陽丹出自火神派創始人鄭欽安的《醫理真傳》，該方由附子、砂仁、龜板、甘草組成，功效溫補腎陽，納氣歸腎。鄭氏解釋曰:“潛陽丹一方乃納氣歸腎之法也”。封髓丹有兩種說法，其一由《衛生寶鑑》三才封髓丹化裁，原方多了天冬、地黃、人參，主治陰虛火旺之遺精。其二最早見於元代許國禎的《禦院藥方》，該方由黃柏、砂仁、甘草組成，其功用為降心火，益腎水。封髓丹雖非鄭欽安自擬，但卻非常推崇，其解釋說:“封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上中下並補之方也。”鄭欽安治療火不歸元、虛陽浮越之證時常將上述兩方合用，療效甚著。後世火神派醫家將其發揚光大，吳佩衡先生在臨床上把這兩個方劑結合起來使用，使潛陽封髓丹的臨床應用得到了飛躍的發展，一個降虛火，一個溫腎陽的功效同時發揮了作用［1］。筆者跟隨陳玉超教授學習，陳教授應用潛陽封髓丹加減化裁，在治療腫瘤疾病放化療、術後等所致虛陽浮越之證療效顯著。

1陽氣及扶陽法源流

中醫認為，邪盛正虛是腫瘤疾病發生的基本病機。正氣包含陽氣和陰精兩個方面，而以陽氣為主。《素問•生氣通天論》曰:“陰陽之要，陽密乃固……陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰……陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。”由此看來，對人體來說，陽氣總是積極的、向上的，起主導作用的，即陽主陰從。陽氣在外具有防禦、溫煦、固護肌表的作用，在內具有維持氣血臟腑生理功能的作用。若陽氣虧虛，則可導致機體衛外不固，或氣血臟腑功能活動失常，則易導致腫瘤疾病的發生。扶陽法是扶助補益人體陽氣，治療因體內陽虛或寒積所致病證的大法。扶陽法始於《素問•至真要大論》“損者益之”“勞者溫之”“寒者熱之”，奠基於仲景《傷寒雜病論》，經晉、唐至金元的探索及明清醫家的臨床實踐和理論闡發，有了進一步的發展與創新。

2陽虛與腫瘤發生的病機

自《內經》以來，歷代醫家皆認為陽虛、寒積是腫瘤發病的重要因素。《靈樞•五變》說:“腸胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，寒多則氣澀，氣澀則生積聚也。”金•劉完素《素問玄機原病式》指出:“諸病上下，所出水液，澄沏清冷，癥瘕頹疝，堅痞腹滿，急痛下痢清白……皆屬於寒。”在腫瘤的發生、發展及演變過程中，陽虛既是發病的內在條件，又是疾病過程中的一種病理表現，從而貫穿於腫瘤病變過程的始終。即“因虛致病，因病致虛”。而瘀滯痰濁既是腫瘤的重要致病因素，又是腫瘤的病理產物，其與瘤毒互為因果，共同致病。《丹溪心法•痰》指出:“凡人上中下有塊者，多是痰……痰夾瘀血，遂成窠囊。”《讀醫隨筆•承製生化論》說:“氣虛不足以推血，則血必有瘀。”《醫宗必讀•痰飲》:“脾土虛弱，清者難升，濁者難降，留中滯膈，瘀而成痰。”腫瘤是瘤毒瘀結於內，寒凝毒結者多見，最易傷人陽氣，故治當注重扶陽補益正氣。

3扶陽法是惡性腫瘤的治療大法

陽虛、寒積是惡性腫瘤發病的重要致病因素，扶陽散寒即是腫瘤治療的大法。腎陽乃人一身陽氣的根本，是機體正氣的根源，當以扶助陽氣為要，因此扶陽法就是扶助補益人體陽氣，是治療因體內陽氣虛弱或陰寒所致腫瘤的重要法則。陳玉超教授擅長腫瘤疾病的診治，尤其擅用潛陽封髓丹加減化裁，對腫瘤疾病放化療、術後等所致下元不藏、虛火上浮之上熱下寒、寒熱錯雜之證有較好的臨床療效。現結合案例將陳教授有關臨床經驗介紹如下。

4病案舉例

4．1案例一患者王某，女，55歲。舌癌術後，口服化療藥物後(具體不詳)，刻下:小便發燙，口腔有火氣，怕冷，納食可，體重增加，舌質淡紅，苔薄白，脈細。診斷:中醫:舌癌(腎陽不足，虛陽上越);西醫:舌癌化療後。方藥如下:懷牛膝12g，砂仁(後下)15g，茯苓15g，白芍(清炒)12g，生甘草6g，龜板(先煎)10g，炮山甲(先煎)5g，山萸肉12g，淮山藥15g，神曲12g，淡附片6g，五味子(醋製)6g，黃柏9g，熟地黃12g，淡竹葉10g，炮薑10g，麥芽12g。水煎服，日一劑，服用七劑後，患者小便發燙感有所減輕，體力恢復，餘症皆有改善。守原方，繼服7劑。患者不適感皆好轉，繼續予益氣扶正抗腫瘤治療。按:本案為舌癌術後，又口服藥物化療而生小便發燙，口腔有火氣，怕冷等諸症。四診合參，知此為術後及化療耗氣傷陰，導致寒熱夾雜之象。癌瘤為患，本虛標實，手術損傷，藥毒攻伐，更易耗傷陽氣。陽氣為人體生命的根源，陽旺則生健，陽衰則病死。陳玉超教授認為，腎陽不足，虛陽上越是此病的基本病機，治療以清上溫下，引火歸元，益氣扶正抗腫瘤為宜。方中以潛陽封髓丹、淡竹葉、炮薑溫陽潛納，清其熱;麥芽、神曲、茯苓行氣化濁，助運消導;白芍、山萸肉、熟地黃、淮山藥、五味子滋陰固陰使陽有所繫。如此，陰寒得溫，虛熱得清，諸症漸除。臨床上下寒上熱、虛陽上越的病理類型很多，而且下寒上熱這個問題困擾了很多臨床醫生的思維方式。若要溫下寒，上卻有熱;若要清上熱，下卻有寒，好像非常矛盾。其實則不然，真寒假熱必須救真陽或扶陽。那麼下寒上熱，要認清溫下寒是本，清上熱是標。腫瘤患者求治於中醫者多見於以下幾種情況:①發現腫瘤已屆晚期，已失去手術指徵的患者;②腫瘤已經手術切除，氣血大傷者;③邊進行放化療，邊服中藥，以協同完成療程者; ④因不能耐受放化療的反應而終止治療者［2］。當此關鍵之時，無形之元氣亟待扶助，扶陽法尤為不可偏廢。4．2案例二張某，女，47歲。乳腺癌術後3年餘，伴有口腔潰瘍反復發作2月餘，用清熱瀉火藥即緩解，但反復發作，逐漸加重，由1月1次發展至1月2次，最近口腔潰瘍持續不解近20天，伴咽喉腫痛，口服清熱藥無效，並見口苦口渴不能飲，失眠多夢、心悸不安，便秘，腰膝酸冷，小便清長，納可，舌淡赤胖潤，上有潰瘍灶，脈沉滑軟。此為久病復加累用寒涼藥致陽虛日深，陰氣上越所致，治宜大辛大熱之品以驅陰益陽。方藥如下:砂仁(後下)15g，黃柏10g，淡附片6g，乾薑10g，龜板(先煎)10g，酸棗仁15g，茯神15g，杜仲15g，益智仁15g，炙甘草6g，大黃5g，7劑，水煎服，日1劑，早晚溫服。患者服完7劑後，諸症明顯減輕，近日便溏，餘無不適。舌淡赤潤，脈沉滑，此處便溏應屬陽氣逼體內陰寒下瀉所致，故治療時不予特殊考慮，上方加桔梗10g，竹葉10g，又進7劑而諸症緩解。按: 乳腺癌腫塊堅硬如石，紅腫熱痛不明顯，在陰陽辨證中屬陰證範疇，結合患者全身症狀及舌象脈象，患者素體多為脾腎陽氣不足。而化療屬中醫學攻法的範疇，化療藥物類似中藥的苦寒之劑，最傷及脾腎，導致脾腎陽虛。故乳腺癌化療相關口腔黏膜炎，因其基礎疾病及發病原因的特殊性，病機與普通的口腔黏膜炎有所不同。化療所致的口腔黏膜炎臨床上主要表現為口腔黏膜紅斑、潰瘍、疼痛等，其發病總因火熱而生，早在《素問》中已明確指出本病的發病與“火”、“熱”有關，其火又有虛實之分［3］。若腎中陽氣不足，陰寒內盛，無根之火外越，就會出現火不歸元的病理狀態［4］，陰火循三陰經至口咽即致本病發生，在一些化療方案的使用中，為減少過敏反應的發生率常需預服激素。現代中醫認為，激素作用於腎，會把腎精中主管壽命的陽氣釋放出來。使用激素過分地消耗了腎精，隨之就會出現陽虛諸症。由此，中醫認為化療所致的口腔黏膜炎為患者本身體質因素與化療相關藥物的影響共同起作用的結果。患者素體脾腎陽氣不足，復經化療藥物苦寒傷陽及激素過度消耗陽氣，導致脾腎陽氣進一步損傷，龍雷之火不能歸宅，循經上至口咽，發而為病。陳教授認為其基本病機為脾腎陽虛，虛陽上越。脾腎陽虛為根本，其火屬虛。治以溫腎潛陽、引火歸元，以潛陽封髓丹、乾薑溫腎潛陽，酸棗仁、茯神養心安神，杜仲、益智仁補腎溫陽，大黃通便。患者本為陽虛體質，其反復發作的口腔潰瘍看似“上火”，其實乃“陰火”，即下焦陰寒盛導致陽不下潛而浮越於上，遂成上熱下寒，長期服用清熱解毒藥物只能令體質越來越寒，口腔潰瘍遷延難愈，反復發作，非其治也，唯有採用扶陽法治療方能使上越之陽潛於下焦，故待上越之陽下潛，口腔潰瘍將愈。

5結語

潛陽封髓丹可用於臨床上虛陽外越、陰盛陽衰導致火不歸元的諸多病症。臨證重在辨證論治，詳察病機。陳教授診療腫瘤疾病，處方用藥過程中，筆者常侍診在側，聆聽教誨。筆者發現陳教授特別注重在腫瘤診療過程中氣機的升降出入，而且善於運用扶陽法調整陰陽的偏盛偏衰。陳教授分析扶陽法用在腫瘤治療中主要可起到以下作用:①溫扶陽氣以散寒通陽、散結消瘀，用辛溫、辛熱或大辛大熱之肉桂、炮薑、附子、乾薑等;②扶陽益氣，補虛托邪，用甘溫之人參、黃芪、白朮等，佐以升麻、柴胡等扶助脾氣，升發清陽;③補虛扶陽，陰陽雙調。所謂“扶陽不忘補陰”，“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”。故陳教授在治療腫瘤疾病時，尤其善於運用扶陽法，以期扶助補益人體正氣，治療因體內陽虛或寒積所致病證的大法，是歷代醫家治療腫瘤的基本大法之一，使陰陽復歸於平衡之中。筆者認為業醫者臨證診療腫瘤過程中當辨病識機，治病求本，恰如其分的應用此方，可以達到事半功倍的效果。

參考文獻

［1］周思．著名中醫學家吳佩衡學術思想研討暨紀念吳佩衡誕辰120週年(1888－2008)論文集［C］．昆明:雲南中醫學院、雲南省中醫藥學會、吳佩衡學術研究臨床工作室、聖愛中醫館，2009:13．

［2］陳玉超，劉沈林．淺談扶陽法在腫瘤治療中的應用［J］．吉林中醫藥，2005，25(3):13－15．

［3］石新蕾．引火歸元法治療虛陽上越型乳腺癌化療相關口腔黏膜炎的臨床觀察［D］．廣東:廣州中醫藥大學，2014．

［4］王勇．引火歸元芻義［J］．四川中醫，2011，29(7):50－53．

作者：朱偉明陳玉超單位：南京中醫藥大學江蘇省中醫院

• 潛陽封髓丹增減對虛火雜症的臨床應用_陳立杰醫生

陳立杰

中醫醫生                              https://zhuanlan.zhihu.com/p/30965449

陳立杰醫生---滋陰的方劑中：虎潛丸、大補陰丸、三才封髓丹、一貫煎共同點是滋陰降火，治療肝腎陰虛、腰膝酸軟、心煩口渴、咽幹少津、舌紅少苔、脈象細數。具體運用時要掌握每個方劑的特點，虎潛丸：強壯筋骨，適用於筋骨萎軟、腿足瘦弱、步履不便，故稱健步虎潛丸。大補陰丸：治療骨蒸潮熱，盜汗、咳血、吐血或煩熱易飢、足膝疼痛。三才封髓丹：治療心腎不交引起的遺精盜汗。一貫煎：對肝氣不舒，胸脘脅痛、吞酸吐苦、脈象細弱或虛弦及疝氣瘕聚效果頗佳。筆者經過艱苦細緻的探索，綜合四方滋陰降火，平衡腎中陰陽，增加溫陽散寒之附片、炮薑，發揮其甘溫除熱之功效，治療命門火虛、下焦陰寒過盛，逼陽上浮之虛火，妄動諸症，達到引火歸元，以消陰翳的目的。潛陽封髓丹原方：砂仁15g、甘草6g、黃柏l2g，附片30g、龜板24g根據余多年治療經驗，靈活加減化裁。

潛陽封髓丹組成：砂仁6g、知母10g、黃柏10g、川連3g肉桂6g、麥冬15g、生龍牡各15g、炮薑6g、白芍l0g、附片30g、龜板24g甘草6g 。

方義方解：附片、炮薑溫散寒邪；龜板滋陰平肝潛陽；知母、黃柏清降相火；川連、肉桂引火歸元，交通於心腎；砂仁醒脾開胃；麥冬主清心潤脈，生津止渴；白芍柔肝止痛，生龍牡潛陽鎮靜安神；甘草調和諸藥。

臨床配伍：

①治慢性歌喉炎引起喉痺，可加桔梗30g、元參15g，炎症明顯加銀花15g、連翹15g。

②齒衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g開水沖服。

③失音加元參15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚，溫開水泡飲。

④復發性口腔炎加鮮生地30g、草河車24g、板蘭根12g、赤芍15g、鮮石斛24g、人中黃6g、二冬各10g，去附片，病情好轉再用原方調理，用消疳飲：石斛、人中黃、蘆薈晶。

⑤白塞氏綜合症重症用消疳飲：石斛、人中黃、蘆薈晶、輕症加銀花、元參、連翹酌情使用，但附片用量減少，重者可以不用。

⑥出現便秘，尿赤可用增液湯，配合消疳湯。

⑦出現更年期綜合症，衝任不調可用二仙湯配消疳湯加銀花、紫參、赤芍等。

⑧出現下疳、龜頭潰爛用清涼解表之薄荷煎水洗，並以錫類散0.6g以敷患處。

⑨白塞氏症病情穩定，還得用潛陽封髓湯善後以防復發。

共奏溫陽散寒，滋陰降火，引火歸元，以消陰翳，陳立杰醫生在臨床上治療命門火衰引起的喉痺、復發性口腔炎、齒衄、牙痛、失音、白塞氏綜合症均取得了良好的效果。茲錄如下：

1、喉痺

吳某，女，29歲，因吃油炸花生米，演唱歌曲勞傷引起慢性歌喉炎；服頭孢安芐膠囊，六神丸無效，輸液青黴素等抗生素，症狀無明顯好轉，吞嚥困準，咽痛連右耳心，口中流涎，咽充血，色紫暗，懸壅垂水腫，左下頦淋巴結腫大，便稀，尿清長，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，邊有齒痕，脈沉細，尺脈浮大無力。

分析：食香燥動火，連續工作，勞傷脾腎，咽喉紅腫痛疼，胃火亢盛，陽熱實證，但脈沉細，口不渴，尿清長，舌胖嫩多津，為腎陽虛，下寒陰盛，逼陽上騰，當溫陽祛寒引火歸元治之。

處方：附片30g、龜板24g、砂仁10g、炮薑10g、炒黃柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、元參15g、川連3g、炙甘草10g、生龍牡各15g用涼水浸泡2小時，每付煎3遍，待藥汁偏溫時，服藥二次，當晚即順利進食，咽部血泡消失，喉微痛，囑加鮮薑三片，蔥白須三節，再進三付而愈。

按：平時腎陽不足，命門火弱，因吃香燥動火之物發病，加之勞傷，病雖篤重，只用抓住陽虛火浮這一病機，用本方納氣歸腎，引火歸元，滋腎補水熄火。重用桔梗，元參交通上下，藥證合拍而獲捷效。

1、 齒衄

楊某，男，26歲，齒衄2週，漱口時，牙床出血，血從口中溢出，晨將血吐儘自止，白天不出血，午後3小時出血，神疲乏力，四肢逆冷，口淡不渴，小便清長，鼻衄，舌淡嫩多津也有齒痕，脈沉細遲，兩尺浮大而細。

分析：齒衄，復因胃火上炎，血隨火動所致，然屬實火者，必發口渴齦腫，發熱便閉，脈洪數；屬虛火者，口燥齦糜，脈細數患火之症，即無胃中實火之象，亦無虛火之症，其物徵睡熟則出，醒則血止，午後3點加重，肺腎陰虛不能攝血之故，且四肢逆冷，尿清長，為腎陽虛之象，上盛，下虛，火不歸元。治以補腎溫陽，引火歸元。

處方：附片30g、龜板20g、熟地60g、炒黃柏12g、砂仁12g、炮薑15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川連3g、石斛15g、生龍牡各15g、三七粉3g開水沖服，服3劑後血止，唯覺鼻阻，囑加鮮薑三片，蔥白須三節再服三劑痊癒。

按：齒衄亦有腎虛火旺，齒齦出血，以及睡則流血，醒則止者，午後3時加重，皆肺腎陰虛之故，脈症合參，陳立杰醫生斷為陽虛火浮，視出血而不顧，用具辛熱之品潛陽封髓丹引火歸元，重加熟地填補已虧之精血，五味、天冬，潤肺理脈。川連、肉桂引火歸元而獲效。

3、失音

梁某，女，28歲，因晝夜連續工作，說話太多，睡眠不足4小時，操勞過度，開始咽痛，咽部充血流涎，繼之聲啞，懸壅垂水腫，右下頦淋巴結腫大，失音身痛，便軟，尿清長，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，邊有齒痕，十指除拇指有甲印，餘皆無。脈沉細，尺浮無力。餘用華陀挾脊法、陰陽大推法推拿1次，囑食清淡嫩軟，多食水果，靜養一宿，忌勤政勞心。昱日晨亦能說話，心情頗佳。

處方：附片30g、龜板24g、砂仁10g、生地15g、黃柏10g、知母10g、川連3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、銀花10g、桔梗30g、甘草3g、生龍牡各30g、鮮薑三片蔥白須3節為引，3付。分析：失音多由操勞過度，肺腎陰虛所致；開始咽痛充血紅腫，粘膜水腫以致失音；華陀挾脊法推拿調任督二脈陰陽，舒筋活血，使腎中虛火清降，用潛陽封髓湯溫陽散邪，使上盛下虛之浮火疏散，引火歸元，三付見功，又三付善後而獲效。

4、復發性口腔潰瘍

李某，男，34歲，舌體潰瘍，反復發作已10年之久，該病發作頻繁，潰瘍的而積增大，間歇逐漸縮短，潰瘍此愈彼起，近半月潰瘍累及全部舌體。某醫院診斷為：復發性口腔潰瘍。檢查：舌體全部潰爛，多腐敗膿液，紅赤疼痛，言語、飲食皆感不便。脈弦數，舌紅降。舌為心之苗，心火過旺，陰津耗傷。方似養陰，清心，引火歸元治之。處方：鮮生地30g、敗龜板24g、川黃柏10g、知母10g、川連3g、紫參24g、板蘭根18g、赤芍15g、肉桂6g、鮮石斛24g、人中黃3g，3付，服藥後，潰瘍有所好轉，大便數日末行，心火不能下達，前方加生川軍6g，取大黃黃連瀉心湯意。

療效：服上方加減共二十四付，潰瘍全部癒合。隨訪未見復發。分析：本例處方，以三才封髓合大黃黃連瀉心湯加減而成。口腔潰瘍，主要是心火摯亢盛，可分為胃熱心火兩類。胃熱者常開發齒齦腫痛，可應用白虎湯治療。心火者以舌部潰瘍為主，因為心開竅於舌，可應用大黃黃連瀉心湯。由於熱勢的亢盛，必然要損傷津液，使陰液虧損，一般可應用滋陰生津如增液湯。有些病長期反復發作，使陰液大虧，陰津不能滋養相火，使相火偏亢，則宜用潛陽封髓湯往往能收效。5、白塞氏綜合症

5.1白塞氏綜合症。

方某，男，29歲，症見身癢，耳癢，眼紅赤，神疲乏力，小便清長，脈沉細，口淡舌胖有齒印，患病較輕已有3年。

治則：回陽收納、脾腎雙補

處方：附片30g、龜板20g、砂仁10g、炮薑15g、太子參15g、白朮15g、黃柏10g、炙甘草10g、陳皮10g、上肉桂6g、川連3g，鮮薑三片、蔥白須三節為引，4付。

二診：諸症均有好轉，宗上方加紫草15g又6付而痊癒。

5.2白塞氏綜合症：

唐某，男，38歲，口腔及龜頭部潰瘍，反復發作8年。8年來反復發作，口腔粘膜及舌體潰瘍，甚至龜頭部亦出現潰瘍，經皮膚科檢查診斷：白塞氏綜合症。用激素治療，療效不顯著，轉來中醫科治療。口舌生疳，有時龜頭亦發炎，《金匱要略》：“蝕於喉為惑，蝕於陰為狐”，此狐惑之病，濕熱為患，久延成毒，蝕皮腐肉，脈滑數，苔白膩質紅，方清熱解毒，滋陰，引火歸元。

處方：生地24g、敗龜板24g、知母10g、黃柏10g、鮮茅根30g、銀花15g、公英30g、赤芍12g、蘆薈6g、肉桂3g、川連6g，10付。二診：以上方加減服用，或蝕於下，此起彼伏，纏綿不愈，徐靈胎曰：“蝕於喉為惑，謂熱淫於上，如惑亂之氣感而生惑，蝕於陰為狐，謂熱淫於下，柔害而幽隱，如惑狐性之陰也。”狐惑之病，雖以熱毒為患，而其腎必虧，蝕於陰，是腎陽不足之陰症，腎氣足，何以蝕之?當加補腎之品，取腎為先天之本也。

處方：附片10g、生地24g、敗龜板24g、川黃柏10g、知母10g、仙靈脾18g、仙茅18g、全當歸10g、赤芍10g、蘆薈6g、丹皮9g、紫草9g、川連6g、肉桂6g、人中黃6g，5付。薄荷10g，煎水洗患處，錫類散0.6g，吹敷患處。

療效：上藥服30付，疳瘡已痊癒。

按語：狐惑見於《金匱要略》，陳立杰醫生應用甘草瀉心湯，苦參湯外洗，雄黃熏治。蘆薈晶為消疳飲為主，雖起一定的作用，但未能收效，今以二仙湯合清熱解毒藥治療，方能使症狀完全消失。

5.3白塞氏綜合症：

鄭某，男，39歲，症見牙痛、胃痛、口腔粘膜大面積潰瘍，龜頭潰爛，口不渴，見水欲吐，目充血，畏光，四肢逆冷，小便色白，舌質淡，津滿口，捫之冷濕，脈沉細無力。系腎陽虛，虛火浮越，回陽收納，佐以清散寒邪。

處方：附片45g、龜板24g、砂仁12g、黃柏12g、赤芍12g、板蘭根15g、荊芥12g、蟬蛻10g、

川連9g、乾薑9g、肉桂3g、炙甘草15g，5付。

二診：服藥好轉，宗上方加蜂房15g，又五付，霍然而愈。

5.4白塞氏綜合症：

鄭某，男，36歲，口腔及生殖器反復發作性潰瘍6年。病史：1984年開始，出現口腔粘膜及舌部疼痛性潰瘍，同時伴有龜頭部潰瘍，兩膝踝關節疼痛，發現結節性紅斑。眼科檢查，患有虹膜睫狀體炎。

診斷：眼口生殖三聯綜合症(白塞氏綜合症)。口舌生瘡，一再發作，虹膜發炎，糾纏已久，龜頭生疳，溲變色，腿發紅疹，且有青斑，關節按之，殊為痛楚，脈弦細，苔薄膩為濕熱內瘟，未得發達，久積成毒。病延日久，熱毒入血，陰分亦傷，方清熱涼血解毒，引火歸元。處方：生地30g、元參24g、龜板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黃柏10g、銀花15g、川連6g、肉桂6g、人中黃6g、生甘草6g、附片6g，鮮薑三片、蔥白須3節為引，蘆薈晶6g，研末化服。療效：服上方後，諸病日見好轉，上方加減出入，外用人中白散吹揉，病情穩定。

分析：內服蘆薈消疳飲合三才封髓湯，外用人中白散，方應用生地、丹皮、赤芍清熱涼血，石斛清熱養陰，黃連、黃柏、銀花、人中黃清熱解毒，元參、蘆薈瀉下，使熱從大便而出，黃連、肉桂引火歸元，用少量附片溫中散邪不傷陰；效果較好。

潛陽封髓丹加減治療4例白塞氏綜合症，內服湯藥，外洗外敷法，治愈奇難頑症，確實值得認真總結，大力推廣之。---陳立杰醫生

發佈於2017-11-12

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• 潛陽封髓丹加味臨床應用舉隅

2016/11/28 13:20:44點擊：109            http://www.nmyyzz.com/html/6958072044.html

      【作者】馮保鬥

      【機構】廣東省陽江高新區人民醫院

      【摘要】火神派的潛陽封髓丹是近年常用於治療“虛陽上浮”諸病的重要方劑，方由附子、砂仁、龜甲、黃柏、甘草組成，具有納氣歸腎、引火歸原、補益三焦、折伏虛火功效，主治陽虛導致陰盛於下，孤陽僭浮於上的諸症。辨證得當，用之無不隨手奏效，介紹如下。

      【正文】本文由內蒙古中醫藥官網整理髮布。

      1 方劑來源

      陽丹首見於鄭氏《醫理真傳》，由西砂仁一兩、附子八錢、龜甲二兩、甘草五錢組成［ 1 ］。具有回陽祛陰、收納真氣的作用，主治陽氣不足，虛陽上浮諸症。鄭氏謂“夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即是壯君火也。況龜板一物，堅硬，得水之精氣而生，有通陰陽之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補中，有伏火互根之妙，故曰潛陽”。

      封髓丹一方，最早見於元代許國禎編纂的《禦藥院方》［ 2 ］。由黃柏三兩，砂仁一兩半，甘草組成。具有降心火，益腎水之作用。鄭氏《醫理真傳》雲：“夫黃柏味苦入心，禀天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調和水火之樞也，獨此一味，三才之已具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根永固，故曰封髓。”［1 ］後來由吳佩衡首創將原各成一體的“潛陽丹”和“封髓丹”合成一方，起名為“潛陽封髓丹”，為後世醫家廣為習用。潛陽封髓丹為潛陽丹加黃柏或封髓丹加附子、龜板而成。與潛陽丹比較而言，加黃柏後，既增加了原方苦甘化陰之功，又有“反佐”之義。

      與封髓丹比較而言，加附子則增強扶陽抑陰之功，加龜板則有能溝通陰陽之力。因而兩方相合，組方更加縝密，藥專效宏，法簡理深。

      2 醫案舉偶

      例 1 ：林某，女，68 歲。兩脅反復發熱感多年，每當心情著急時發作，發作時並鼻乾如冒火，手足心熱，便溏，舌淡胖潤，苔青白，脈弦似數而軟。既往慢性咽炎病史多年。遂擬潛陽封髓丹合四逆加味。製附子30g ，龜甲15g ，黃柏15g ，砂仁25g ，柴胡15g ，枳實10g ，白芍15g ，麥芽30g ，姜蠶10g ，炙甘草20g ，大棗10 枚。7 劑後諸症皆減，藥已中的，效不更方，守方加肉桂10g ，牡蠣30g 。5 劑告愈，1 年後回訪兩脅發熱無再發。

      按：此為陰盛格陽，氣機附少陽而出之證，故見雙脅發熱，但患者雖有熱感，但身無大熱，舌胖潤苔青白，伴便溏，當屬陰證，仍是真龍不歸納，無根之火上擾［ 4 ］所致，故擬溫納腎氣、引龍歸位，擬方潛陽封髓丹合四逆散加味獲效。

      例 2 ：張某，女，40 歲。陣發性顏面潮紅伴自覺發熱年餘，多年來到醫院體檢，各項檢查指標均無特殊異常。面部潮紅並自感熱氣蒸騰，以午後為甚，手撫之有灼熱感，同時伴有頭脹微痛，測體溫並不高，早晨面部腫脹，伴面部痤瘡起，晚上則雙腳腫脹，手色現紫，舌質淡紅苔白，脈沉弦數。考慮陰盛陽虛，陰盛格陽證。擬潛陽封髓丹加味。附子30g ，龜甲15g ，炙甘草30g ，砂仁15g ，磁石60g ，生龍骨30g ，生牡蠣30g ，肉桂15g ，黃柏15g ，白芍30g ，當歸12g ，紅花10g ，桃仁15g ，生地黃15g ，丹參30g 。3 劑。二診面部潮紅灼熱消失，頭腦清晰，效不更方，上方再服3 劑。三診面部潮熱已不再出現，上方增加石菖蒲15g ，鬱金15g，遠志10g 化痰解鬱，再服7 劑諸症消失。

      按：面熱屬虛陽上越之證，常誤為陰虛火旺，致療效不佳。鄭氏雲： “凡午後面赤，或發熱，舉世皆謂陰虛，不知久病與素秉不足之人，陽氣日衰，不能鎮納其陰，陰邪日盛，上浮於外，⋯ ⋯若按陰虛治之，其病必劇。”［5 ］可見此案非潛陽封髓丹治之莫屬，有如拔雲見日，天空晴朗一片，陰霾盡散，病即愈。

      例 3 ：敖某，男，70 歲。失眠多年，午夜醒後再難入睡，靠服地西泮維持，夜間身熱多汗，素來痰多，咽乾，目赤，舌淡青黑胖潤，脈弦似數。按少陽證試治，投柴胡加龍骨牡蠣湯加減，有小效，再投不效。細問病史，平時目眵較多，時而鼻冒熱火，且冬季加重，喜熱飲，腰寒，少氣懶言，遂按陰證治之，投擬潛陽封髓丹加味。砂仁20g ，附子30g ，龜甲20g ，肉桂10g ，炙甘草30g ，黃柏10g ，炮薑20g ，龍骨30g ，磁石40g ，酸棗仁30g ，茯神30g ，牛膝15g 。服7 劑後能睡到後半夜2 時，夜間身熱多汗大減，咽乾鼻熱亦減。守方附子加至60g ，服7 劑後睡眠6h ，餘症均減，守方再服10 劑而愈，多年未發。

      按：患者失眠日久，必損君火，君火真火乃一元之氣，雖症似少陽，但喜熱飲，舌青黑示之陰證無疑，失眠仍為陽虛真龍不能歸位入陰使然，遂改予溫潛歸納之法即效。

      例 4 ：林某，女，42 歲。雙耳暴癢1 週，曾服抗過敏藥暫能止癢，同時服用濕毒清膠囊收效甚微，多以午夜更甚，雙耳及耳周圍已被撓得紅腫條斑，精神倦怠，胃納極差，足涼，舌淡伴潤苔青白，脈右弦浮寸弱。此乃陰火升浮於上，欲從耳出，用潛陽封髓丹加減治之。製附子30g ，砂仁20g ，乾薑30g ，炒白朮30g ，肉桂10g ，黃柏6g ，炙甘草20g ，龜甲15g ，蟬蛻15 ，細辛15g 。3 劑。服1 劑基本止癢，服3 劑後已雙耳已不再瘙癢，考慮脾陽不足，守方附子加至50g ，再加紅參、茯苓、五靈脂，續服7 劑而愈。

      按：鄭氏雲： “夫兩耳開竅於腎，腎中之火暴發於上，故癢極欲死。⋯⋯法宜收納真氣為要。”［3 ］細讀鄭氏《醫理真傳》 ，其之醫理問答均來自於臨床醫案而非意揣而出，對醫者臨床臨證指導性極強，本例獲效，全有賴於對陰火上炎醫理之熟悉和掌握，而避免了用清熱解毒、祛風止癢之法。

      3 體會

      實踐證明，潛陽封髓丹為火神派治療陰盛於下。孤陽上浮的常用方劑，該方看似簡單，其實內寓奧妙，法理俱深，諸藥配伍大有玄機。《醫理真傳》謂： “真龍或上或下，皆能令人病。在上則有牙疼、喘促、耳面腫諸症，在下則有遺尿、淋濁、帶諸症，學者苟能識得這一點真陽出沒，以此方治之，真有百發百中之妙。”［3 ］火神派大家吳佩衡先生用該方治療牙齦出血、虛火牙痛、不寐等病症［6 ］，後世諸醫家也常用其治療各種陰火上浮之頭面浮腫、口臭咽痛、胸腹痛、遺精、臌脹、頭痛、肺病咳嗽、帶證等多種疾病療效顯著。本方可治療諸多因陰火上沖的各種疾病，使用範圍還有不斷拓寬的空間，是值得發掘的方子。

      ［參考文獻］

      ［ 1 ］鄭欽安. 鄭欽安醫書闡釋［M ］. 唐步祺闡釋.3 版. 成都：巴蜀書社，2006 ：77 ，80-81.

      ［ 2 ］張存悌. 王福強. 火神名醫驗方輯要［M ］. 瀋陽：遼寧科學技術出版社，2014 ：5.

      ［ 3 ］鄭欽安. 中醫火神派三書［M ］. 醫理真傳. 北京：學苑出版社，2012 ：39 ，43.

      ［ 4 ］孫其新. 李可臨證要旨（1 ）. 增訂版［M ］. 北京：人民軍醫出版社，2015 ：79.

      ［ 5 ］張存悌. 中醫火神派探討［M ］. 北京：人民衛生出版社，2010 ：76.

      ［ 6 ］吳佩衡. 吳佩衡醫案［M ］. 北京：人民軍醫出版社，2009 ：81-82.

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  潛陽封髓丹的組成、功效及臨床運用醫案

 中藥良方  24029   http://www.51xingjy.com/33734.html

摘要：通過咳嗽、眩暈、頭痛3則驗案對陳學忠教授治療上部病證經驗進行分析，認為其應用潛陽封髓丹治療上部病證主要用於腎水虛寒、虛陽上浮等證，在應用潛陽封髓丹基礎上辨證施治，療效較好。

潛陽封髓丹由清代火神派祖師鄭欽安所創潛陽丹和元代許國禎《禦藥院方》 中所記載的封髓丹兩方組成，其中潛陽丹由附子、砂仁、龜甲、炙甘草四藥組成，封髓丹由砂仁、黃柏、炙甘草三藥組成。鄭欽安常將兩方合用以治虛陽上越之證，後世醫家吳佩衡將兩方合稱為潛陽封髓丹。

陳學忠教授系四川省名中醫，全國名老中醫傳承工作室導師，第三、四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，具有多年的臨床、科研經驗，對內科諸病的治療亦頗有心得。筆者有幸跟隨陳老侍診，收穫頗多，並親歷陳老運用潛陽封髓丹治療各種由於腎水虛寒、虛陽上浮所致的上部病證，臨床療效較好，現舉3則驗案加以說明，具體介紹如下。

　　1 潛陽封髓丹臨床驗案

1.1咳嗽

患者傅某，女，86歲，退休人員。2017年5月4日初診，主訴：反复咳嗽，咯痰20余天。自訴經西醫抗感染結合中醫止咳、祛痰（具體不詳）治療後，症狀改善不明顯，時有反复。就診之前，患者因汗出甚，曾服用二加味龍骨牡蠣湯及桂枝湯治療，效果欠佳。問診：咳嗽、咯痰，咯白色黏痰液，痰量少，咯痰不爽，咽痛咽癢，口唇乾燥明顯，自覺潮熱，自汗、盜汗明顯，夜間汗出尤甚，動則汗出濕衣，每日換衣數次，甚為苦惱，下肢冷痛明顯，時有頭痛，納差，小便頻數，夜尿多，大便略溏，夜眠差。望診、聞診：患者神差，形體消瘦，語聲略低微，咳嗽少氣。舌象：舌體胖大，舌質暗紅，舌苔黃燥。脈象：寸關脈浮數，尺脈弱。陳老在綜合分析患者中醫四診資料後，中醫診斷：咳嗽；辨證：肺腎虧虛、虛陽上越；治則：溫腎潛陽，納氣歸腎；方藥：潛陽封髓丹加減。處方：白附片（另包先煎1 h）30 g，醋龜甲（先煎）30 g，龍骨30 g，鹽黃柏20 g，砂仁（後下）20 g，炙甘草15 g，肉桂10 g，乾薑15 g，蜜紫菀15 g，五味子15 g，煅牡蠣30 g，浮小麥60 g。中藥3劑，水煎服，每日1劑，每天3次，每次溫服200 mL。2017年5月8日二診，自訴咳嗽、咯痰、咽痛咽癢、口唇乾燥、潮熱、自汗、盜汗、下肢冷痛等症狀較前明顯改善。效不更方，續予上方3劑服用以鞏固療效。後隨訪諸症皆除。

按：咳嗽分外感、內傷兩類，外感主要與六淫邪氣相關，內傷主要與“痰”、“火”有關。咳嗽多以外邪犯肺多見，但此案例則為肺腎虧虛，虛陽上犯所致。患者年老體弱，腎精匱乏，下焦陽氣無以所製，足少陰腎經“其直者，入肺中，循喉嚨，挾舌本”，虛陽上越，易循經灼傷肺及咽喉，故出現咳嗽、咯痰，咽痛咽癢等上焦虛熱，以及下肢冷痛等下焦虛寒症狀。上熱下寒，寒熱錯雜，則見舌體胖大，舌質暗紅，舌苔黃燥。寸關脈浮數，尺脈弱亦為虛陽上越、腎水虛寒之徵象。本方重在治本，以溫腎潛陽、納氣歸腎為主，配伍少量止咳、斂汗之藥，而療效顯著，若單純從肺論治，一味的以大劑量止咳、化痰之藥，而未能窺探其本源所在，則咳嗽易遷延不愈，反致延誤病情，正如《醫述·審證》曰：“更如咳嗽喘促，煩躁不安，肺氣熱盛，似有餘也，然究其源，非水虛不能製火，即火虛虛陽上浮，設從標理肺為事，雖暫愈而發愈甚……若不從源調治，正當不足而更不足之，虛者日虛，危亡繼其後矣”。

1.2 眩暈

患者黃某，女，77歲，退休人員。2017年5月11日初診，主訴：反复頭昏暈不適2年餘，復發2週，加重2天。問診：陣發性頭昏暈，發作時如坐車船，旋轉不定，不能站立，伴頭痛，稍感耳鳴、腦鳴，全身乏力，膝關節以下冷痛不適，下肢輕微浮腫，食納可，二便調。望診、聞診：神誌清楚，慢性病容，體形偏瘦，語聲低微。舌象：舌胖大，邊有齒痕，舌質淡，苔白。脈象：脈細無力。中醫診斷：眩暈病；辨證：腎陽虛衰；治則：溫腎止眩；方藥：予潛陽封髓丹加減辨證施治。處方：白附片（另包先煎1 h）30 g，肉桂10 g，乾薑15 g，砂仁（後下）20 g，鹽黃柏20 g，醋龜甲（先煎）30 g，炙甘草15 g，蔓荊子30 g，天麻20 g。中藥4劑，水煎服，每日1劑，每天3次，每次溫服200 mL。服用上藥後於5月16日復診，自訴頭昏暈、頭痛症狀明顯改善，關節冷痛明顯減輕，無明顯耳鳴、腦鳴，下浮腫消失，續予上方6劑，後隨訪諸證皆消。

按：眩暈病屬中醫病名，西醫可見於高血壓病、梅尼埃病、椎-基底動脈供血不足、貧血等。《內經》中認為眩暈與肝、髓海不足、血虛、外邪等密切相關。《景岳全書·眩暈》曰：“眩暈一證，虛者居其八九”、“頭眩雖屬上虛，然不能無涉於下”，強調“無虛不作眩”。秦景明認為眩暈與陽氣虛有關，並在《症因脈治·內傷眩暈》中說：“真陽不足，虛陽上浮，亦令人頭目冒眩之症，此命門真火不足，而為虛陽上浮眩暈之症也。”本病患者屬下焦腎陽虛衰所致，患者年老體虛，腎陽虧虛，陽虛無以溫煦、助運，腎精化生乏力，髓海空虛，故見頭昏暈，腦鳴，耳鳴，膝關節以下冷痛不適、下肢輕微浮腫。舌胖大，邊有齒痕，舌質淡，苔白，脈細無力亦為陽虛之徵象。陳老在潛陽封髓丹基礎上加用蔓荊子清利頭目，天麻息風、祛風通絡，《本草匯言》中記載天麻“主頭風，頭痛，頭暈虛眩”。諸藥合用療效較好。

1.3 頭痛

患者賀某，女，87歲，退休人員。2017年5月15日初診，主訴：陣發性右側頭痛50餘年，復發加重1月”。問診：陣發性右側頭部疼痛，疼痛呈跳痛性質，疼痛發作時不能耐受，喜右側臥位，伴頭昏，走路不穩，遇風寒疼痛易復發、加重，得溫痛減，食納可，夜眠差，尿頻，大便調。既往行中醫針灸、口服西醫止痛藥等治療，症狀稍減輕，但仍易復發。望診、聞診：神誌清楚，精神欠佳，痛苦面容，走路欠穩，偶可聞及痛苦呻吟之音。舌象：舌淡胖潤、有齒痕，脈沉細弱。脈象：脈沉細弱。中醫診斷：頭痛；辨證：腎陽虧虛；治則：溫腎潛陽；方藥：潛陽封髓丹加減辨證施治。處方：白附片（另包先煎1 h）60 g，肉桂10 g，桂枝15 g，炒白芍15 g，乾薑20 g，鹽吳茱萸10 g，砂仁20 g，鹽黃柏20 g，醋龜甲（先煎）30 g，炙甘草20 g，龍骨30 g，牡蠣30 g。中藥6劑，水煎服，每日1劑，每次溫服200mL。5月2 1複診，患者訴頭痛發作頻率及程度明顯改善，續服4劑，隨診訴頭痛未復發。

按：本例屬中醫“頭痛病”範疇，西醫屬於偏頭痛疾病。頭痛分外感、內傷兩大類。《景岳全書·雜病謨》中云：“陽虛頭痛，即氣虛之屬也，亦久病者有之，其證必戚戚悠悠，或羞明，或畏寒，或倦怠，或食飲不甘，脈必微細，頭必沉沉，遇陰則痛，逢寒亦痛”。患者以右側頭痛50餘年，病程長，病情重，以虛為主，遇風寒疼痛易復發、加重，得溫痛減，尿頻，舌淡胖潤、有齒痕，脈沉細弱，四診均為一派陽虛、陰氣上騰之象，正如鄭欽安云：“因陽虛日久，不能鎮納濁陰，陰氣上騰，有頭痛如裂、如劈、如泰山壓頂，法宜回陽收納為要” 。治療則以潛陽封髓丹加減辨證治療，方藥合拍，效如桴鼓。

　　2 討論

上述3則病例中患者均屬於年老體弱者，《內經》中記載“年六十，陰萎，氣大衰，九竅不利，下虛上實……”。陳老認為此3則病例雖主要以上部病證為主，但其本在下焦，病位主要在下焦腎。腎者，水火之宅也，現代名老中醫李可認為：“腎中水火，共處一宅水火相抱，陰平陽秘若因外感內傷，致水虧於下，火失其製，古人喻為水淺不養龍，於是離位上奔，或腎水寒極，逼真火浮游於上，致成火不歸元之證” 。[1]若下焦元陰、元陽不能交感互藏，腎水虛寒，虛陽上浮，則可出現咳嗽、眩暈、頭痛等上部病證，治療則調和陰陽、引火歸原，正如程鐘齡《醫學心悟》：“腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮越於上，當以辛熱壯水藥中，導之下行，所謂導龍入海，引火歸原……”。潛陽封髓丹即為此設，方中砂仁辛溫，入腎經，善宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎，腎氣納，則腎精亦自藏也；附子辛熱，善補命門之火，引火歸原，《本草匯言》曰：“諸病真陽不足，虛火上炎，咽喉不利……附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣”；龜板滋陰潛陽，有通陰助陽之效；黃柏味苦性寒，入腎，苦能堅腎，腎水得堅則不致泛溢；甘草緩急、補中、伏藏真火，同時與苦寒之黃柏相配，苦甘化陰，與辛溫之砂仁相配，辛甘化陽，陰陽合化，則水火既濟。諸藥合用共奏溫腎潛陽、納氣歸腎、交通陰陽之效。臨床需詳辨病機，注意辨別寒熱、真假，重視整體觀念，詳查病機，去偽存真，據證立法用藥，標本兼治，陰陽並調，對疾病的治療方可起到效如桴鼓。

文章來源：雲南中醫中藥雜誌

• 延伸閱讀：肖泓教授運用潛陽封髓丹治驗舉隅

摘要：潛陽封髓丹是由鄭欽安所著《醫理真傳》中的潛陽丹和《禦藥院方》中的封髓丹相合而成，具有健運中焦，清上溫下，調和水火陰陽之功。臨床上多用於治療陽氣不足、下焦不藏、虛陽上浮諸證。現總結肖泓教授臨證應用潛陽封髓丹治療陽痿、不寐、復發性口瘡驗案3則，體現中醫辨證論治、異病同治的思想，說明只要病機為中焦不運、上下寒熱不調，應用此方均能獲益。
潛陽封髓丹是潛陽丹與封髓丹二方所合而成。潛陽丹乃火神派鼻祖鄭欽安所著《醫理真傳》中的一張扶陽方，全方由西砂仁、附子、龜甲、甘草4味藥組成，其法在潛陽、納氣歸腎、引火歸原，治療陽氣不足、虛陽上浮諸證。封髓丹出自許國禎《禦藥院方》[1]，在明代·董宿《奇效良方》中亦有記載，全方由黃柏、砂仁、甘草3味藥組成，《醫宗金鑑》評價該方乃“固精之要藥”。鄭氏謂兩方為“納氣歸腎”之方，其中附子辛熱，能補坎中真陽；龜板有通陰助陽之力；砂仁能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎；黃柏入心脾腎三臟，能調和水火之樞紐，交通心腎[2]。其製方之意，重在調和水火陰陽，陰陽乃治病必求之本也。吳佩衡等將此兩方合而用之，名曰“潛陽封髓丹”。肖泓教授師從於吳佩衡扶陽學術流派第一繼承人吳生元教授，盡得其傳，熟諳其師辨證及用藥經驗，杏林探法30餘載，應用此方治療雜病療效良好。筆者有幸跟師學習，探得此法一二，現舉3則驗案加以說明，以茲同道參考。
　1潛陽封髓丹治驗舉隅

1.1 陽痿

李某，男，56歲，2016年01月06日初診。自訴：4年前無明顯誘因出現勃起功能障礙，無法完成正常性行為；性激素、前列腺液、甲功全套、點刺激、腦部MRI等相關檢查均無異常，多方治療無果，遂來尋求中醫治療。現症見：精神可，面紅有神，自述每欲行房事，則出現不舉，或舉而不堅不能完成正常性交，且長期口臭、口熱，偶有口瘡，口渴喜熱飲；自覺下半身畏寒，觸之手足冰涼，平素納差腹脹，眠可，大便不成形，小便調，舌邊尖嫩紅苔白膩，脈沉無力。中醫診斷：陽痿（腎陽不足，上熱下寒證），治以補腎潛陽，引火歸原；方選潛陽封髓丹加味：白附子60 g，砂仁15 g，醋龜板20 g，黃柏15 g，細辛8 g，肉桂15 g，桔梗10 g，炙補骨脂15 g，炒骨碎補15 g，蜂房10 g，甘草10 g，7劑，白附子先入高壓鍋煮3 h，嘗以舌不麻，再合諸藥水煎煮，口服，日1 劑。

2016年01月15日二診：患者復診面露喜色，自述口臭、口熱、四肢冰冷等症狀明顯好轉；陰莖舉之尚堅硬，根部稍軟，納尚可，眠可，大便質軟，小便調，舌邊尖稍紅，中、根部舌苔稍膩。脈沉弱。方選原方去桔梗、蜂房，加白荳蔻15 g健脾化濕，5劑，煎服法同前，日1劑。
2016年01月20日三診：患者諸症好轉，能完成基本性行為，唯飲食稍差，偶有腹脹。囑適房事，調飲食，暢情志，並自服香砂六君丸10 d善後。

按：陽痿在西醫上成為勃起功能障礙，中醫典籍早有記載的文字為“陰痿”或“陽事不舉”[3]，中醫認為陽痿證多虛實夾雜，且虛多實少，腎精虧虛，腎陽不振是造成陽痿的主要原因。患者病程較久，久病必虛；且肢冷、畏寒、脈沉，辨證為腎陽不足；然又口臭、口熱等上焦熱象，以整體辨證，當屬“腎陽不足，上熱下寒證”。方選潛陽封髓丹清上溫下、引火歸原；加以細辛交通心腎，引上浮陽熱下歸少陰；肉桂引火歸原，補腎助陽；桔梗引藥於上，使諸藥發揮作用；補骨脂補腎壯陽，能暖水髒，使少陰水溫元陽能潛；骨碎補補腎活血、治惡瘡、蝕爛肉治療局部口瘡；蜂房清熱解毒，消口中熱疾；佐甘草以陰陽相生，並調和諸藥；全方上下標本兼治，使上下寒熱相通，中焦樞機運轉，陰陽協調，藥到病除。

1.2 不寐

謝某，女，69歲，2016年5月13日初診。自訴：失眠3月餘；入睡困難，多夢易醒，醒後難入睡，口乾，喜冷飲漱口而不欲吞，遇事心煩急躁；喜暖畏風，自汗出，雙下肢不溫，素有腹脹納差，大便不成形，夜尿頻，舌淡，苔白膩，脈沉。中醫診斷：失眠（上熱下寒證），治以：清上安神，引火歸原，潛陽溫下；方選潛陽封髓丹加味：白附子60 g，砂仁15 g，醋龜板20 g，黃柏15 g，細辛8 g，肉桂15 g，桔梗10 g，炙補骨脂15 g，淡豆豉15 g，白荳蔻15 g，甘草10 g，7劑，煎服法同前，日1劑。
2016年05月20日二診訴：失眠好轉，較易入睡，心煩、口乾緩解，畏風、汗出減輕，雙下肢較前有力，腹部脹滿，納差，舌淡紅，苔白膩，脈沉。守上方加生龍骨30 g，生牡蠣30 g以增強潛陽安神之力，加炒枳殼15 g以寬中理氣；5劑，煎服法同前，日1劑。

2016年05月27日三診：患者睡眠基本恢復正常，偶有腹脹，餘症消失，納尚可，大便質偏軟，舌淡紅，苔白稍膩，脈弦。囑調飲食，暢情志，並自服香砂六君丸10 d善後。

按中醫認為人體只有陰平陽秘，陽入於陰方能入睡。因此目前大多數觀點認為不寐病機總屬陽盛陰衰，陰陽失交[4]，陰虛不能納陽或陽盛不得入陰而致陽氣浮越於上，擾其清竅。該患者素有腹部脹滿，納差，舌苔白膩，此耐脾胃虛弱之象。脾胃乃一身之氣運行的樞紐，中焦司運轉功能異常，陽氣分佈失常，浮越於上，擾其清竅則不寐。同時陽氣上浮，溫下失司，則一派上熱下寒之象。方選潛陽封髓丹清上安神，引火歸原，潛陽溫下，加以淡豆豉除煩、白荳蔻溫中化濕理氣。全方使中焦樞紐得運，陽氣運轉下潛，則諸症自消。

1.3 復發性口瘡

劉某某，男，24歲，2016年6月17日初診。自訴：反复口腔潰瘍1年，再發2天，自行用西瓜霜噴霧治療，效果不明顯，遂來就診。現症見：口腔內部2處黏膜潰瘍，局部灼痛；腹脹、納差，大便不爽，小便調，舌質淡青，苔薄白少津，脈沉。中醫診斷：口瘡（上熱下寒證），治以：清上溫下，引火歸原；方選潛陽封髓丹加味：白附子20 g，砂仁15 g，醋龜板20 g，黃柏15 g，細辛8 g，肉桂15 g，桔梗10 g，炒骨碎補15 g，蜂房10 g，山豆根10 g，甘草10 g，3劑，煎服法同前，日1劑。

2016年6月22日二診訴：口腔黏膜潰瘍明顯好轉，潰瘍面縮小，腹脹緩解，飲食增加，大便質稍軟，小便可，舌淡，苔薄白，脈弦。守上方，3劑，煎服法同前，日1劑。

1月後因過食辛辣，自覺口熱，恐潰瘍復發，遂來複診，原方去白附子、炒骨碎補、山豆根，3劑，水煎服，日1劑，諸症悉解。

按：復發性口腔潰瘍，中醫謂之“口瘡”、“口瘍”、“口糜”。其發病因素多樣，但多由外感濕熱、脾胃虛弱、情志鬱滯、素體陽虛等引起。[5]清朝齊秉惠《齊氏醫案·口瘡》中提到：“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳遍所致，當分辨陰陽虛實寒熱而治之。”口瘡發病多虛實夾雜，寒熱同出，治療上亦非一法可解，必當緊守病機，從證論治。從上述病例中可見，患者兼有腹脹、納差，大便不爽等症狀，且舌質淡青，證歸上熱下寒型居多，上熱指虛熱浮越於上，下寒為寒邪潛於中下二焦，上下寒熱分離，水火不濟則其熱自熱，其寒自寒。因此選用潛陽封髓丹以暢通中焦樞紐、上清浮熱、潛虛火下歸於腎，歸於原位以溫下；佐以蜂房、山豆根以清上焦局部熱邪，標本同治，功效乃奇。

　　2 體會

辨證論治是中醫的精髓所在，張仲景在《傷寒雜病論》中建立了完整的辨證論治體系，即人-症-病-證結合的辨治模式。無論何人、何病，都要緊抓症狀、四診相參，最終落腳於證，辨證準確後而論治，才能藥到病除。

上述3則驗案，人與病都不相同，但導師強調緊守病機，從證論治。雖然各病表現不一，但只要病機變化了然於胸，當下辨證準確，則異病同治，效果非常。“潛陽丹”法在潛陽、納氣歸腎、引火歸原，治療陽氣不足、虛陽上浮諸證；“封髓丹”雖非鄭欽安所創，但鄭氏極為推崇此方，認為其能治一切虛火上沖諸症。二方合用以“中焦健運，陽氣善布，清上溫下、上下陰平陽秘”。上述患者都有腹脹納差、舌苔白膩等脾胃功能虛弱的表現，導師認為脾胃乃一身陽氣運轉之樞紐，脾胃虛弱，司納全身氣機升降失調，使陽氣不能正常分佈，浮越於上而不下潛則生百病，所以才會因個人體質偏頗，而出現以上熱下寒為主的一系列症狀表現。此時辯證為“上熱下寒、中焦虛弱”，治療的同時不但要清上溫下，且一定守住病機臣以“溫運中焦”。而潛陽封髓丹中附子辛溫大熱，能補腎中元陽，腎陽壯而水自溫；砂仁辛溫，納氣歸腎、養胃醒脾使中焦司樞紐之機；龜板質重，引陽下潛、滋陰，水足才能藏真龍；黃柏味苦瀉相火而清熱，調節水火之樞。全方溫理中焦，使陽氣運轉，清上溫下，引火歸原，從而治療上下寒熱失調諸證療效甚好。

通過3則驗案，領悟到了導師所言“藥為方用，方在法中，立法有理，應變無窮”的真正內涵。

參考文獻：

[1]鄭欽安.鄭欽安醫學三書[M].太原：山西科學技術出版社，2006：62.

[2]鄭欽安.醫理真傳[M].北京：學苑出版社，2009：13-14.

[3]文云波，賀菊喬，袁軼峰，等.補腎活血湯治療陽痿腎虛血瘀證40例臨床觀察[J].中醫藥導報，2015，21（3）：61-62.

[4]吳勉華，王新月.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：149.

[5]幸夢琳，張永慧，劉海枝.復發性口腔潰瘍中醫藥研究進展[J].光明中醫，2013，28（7），1524-1527.

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• 潛陽封髓丹治療牙齦腫痛的故事 (2012-08-29 09:19:09)轉載▼

標籤： 封髓丹 牙疼 胃火 虛火 健康 分類： 治病網摘
內容來源：http://bbs.zhong-yao.net/thread-154330-1-1.html

      母親，59歲。冬日以來，由於暖氣不好，屋內溫度較低，晚上睡覺愛用電熱褥，一日忽覺牙痛，藥店推薦人工牛黃甲硝唑膠囊，服近半月餘。然症狀加重，由原來槽牙痛，發展為牙齦腫，並帶半個腮幫子腫，自述：牙花子用手一蹭，猶如塑料一半，發出咯滋咯滋聲，甚為苦惱。餘見之，口腔一片慘白，全無血色，立即建議停服西藥，當以熱藥溫之。處潛陽封髓丹二劑：砂仁30附子24龜板8甘草15黃柏30。
   二劑後，痛稍止，腫稍消，知藥中病，再進三劑，近愈。
   此案，乃火神所謂虛火上炎，用潛陽封髓丹每出奇效。如果用經方，當為四逆類方。
   關於牙痛，牙齦腫痛治療體會：
   自學中醫以來，數次治療牙痛，經歷兩大類型：
   一、所謂胃火牙痛。此類往往紅腫較甚，分不清楚是哪一個牙痛。用白虎湯或玉女煎有奇效。
   二、所謂虛火牙痛。此類往往慘淡黃白，自己可感覺何牙痛。用潛陽封髓丹有奇效。近日想，如用鎮陰煎，也許會更加對症，不過沒有試驗過。

    歡迎大家批評指正，交流學習。

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• 陽封髓丹各家妙用 (2013-11-16 11:33:45)轉載▼

標籤： 健康 分類： 中醫知識    http://blog.sina.com.cn/s/blog_471250930101q1ok.html
(一)在李杲的《醫學發明》中，記載著具有道家色彩的“三才封髓丹” ， “三才”指的是天、地、人，在方中就是天冬、熟地和人參，再加黃柏、砂仁、炙甘草。這個方子當時用來降心火和滋腎水，治療虛火上炎導致的遺精滑精。從它的名稱和其中的“三才”來看，似乎可以想像，它就是現在“潛陽封髓丹 ”的鼻祖，但是，三才封髓丹治療的情況恰恰相反：是陰虛引起的,所以， “潛陽封髓丹 ”並不出自補土派的創始者，而是來自鄭欽安的兩個方子：原來各成一體的“潛陽丹”和“封髓丹” 。 前者“潛陽丹 ”由砂仁、附子、龜板、炙甘草組成，有納氣歸腎的作用，鄭欽安是這樣解釋的∶“夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即是壯君火也。況龜板一物，堅硬，得水之精氣而生，有通陰助陽之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補中，有伏火互根之妙，故曰潛陽” 。後者“封髓丹 ”也有納氣歸腎的功效，又能補益三焦，鄭欽安寫道∶“夫黃柏味苦入心，禀天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調和水火之樞也，獨此一味，三才之義己具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會中宮，則水火既濟，而三才之道，其在斯矣” 。           
      在閱讀《醫理真傳》的過程中我們可以發現，這兩個方劑經常用來治療上火的現象，這類現像也被作者叫做“元氣不納” 、 “元氣外越” 、 “真火沸騰” 、 “腎氣不納” 、 “氣不歸源” 、 “孤陽上浮”或者“虛火上沖” ，意思都是一樣的，指上身的一些症狀∶面腫，目病，鼻病，耳癢，口臭，咽痛，咳嗽，面紅等等。為了解釋這些現象，鄭欽安還是用龍來做比喻∶“若虛火上沖等症，明系水盛（水即陰也），水盛一分，龍亦盛一分（龍即火也），水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而遊，非龍之不潛而反其常。故經云：陰盛者，陽必衰，即此可悟用藥之必扶陽抑陰也” 。可見這裡形容的虛火都是由陽虛陰盛造成的。因此，虛火也可以來自兩個互相對立的因素，象《內經》所說的   “陰陽者，天地之道也” ，簡單而深刻地描寫了世間萬物都是由既對立又統一的要素構成的，這個對立統一的原則也同樣適用於虛火的來源∶或者陰或者陽。火神派當代的另外一位優秀代表李可老中醫在他所寫的《李可危急重症疑難病經驗輯》中說∶“蓋腎為先天之本，內寄命門真火，為水火之臟。腎中水火，共處一宅。水火相抱，陰平陽密（。。。）若因外感內傷，致水虧於下，火失其製，古人喻為水淺不養龍，於是離位上奔；或腎水寒極，逼真火浮游於上，致成火不歸原之證” 。 吳佩衡先生在臨床上把這兩個方劑結合起來使用，使潛陽丹和封髓丹的臨床應用得到了飛躍的發展，一個降虛火、一個溫腎陽的功效同時發揮了作用。下面是吳佩衡先生的一個醫案，從中我們可以看到，吳先生在繼承鄭欽安臨床思路的同時，又進一步調動出這兩個方劑的潛力，把傳統用活，為病人服務。吳佩衡醫案∶
       
       
      病人男，三十二歲，患齦縫出血己久，牙床被爛，齦肉萎縮，齒搖鬆動，且痛而癢，服滋陰降火之品罔效。餘診之，脈息沉弱無力，舌質淡，苔白滑，不思水飲。此系脾腎氣虛，無力統攝血液以歸其經。齒為骨之餘，屬腎，腎氣虛則齒枯而動搖。脾主肌肉，開竅於口，脾氣虛而不能生養肌肉，則齦肉破爛而萎縮。氣者，陽也。血者陰也。陽氣虛則陰不能潛藏而上浮，陰血失守而妄行於血脈之外。法當扶陽以鎮陰，固氣以攝血，俾陰陽調和則血自歸經而不外溢矣。擬方潛陽封髓丹加黑姜，肉桂治之。 附片60克  西砂仁20克（研）炮黑姜26克  上肉桂10克（研末泡水兌入）焦黃柏6克  炙甘草10克龜板13克（酥，打碎）  服一劑稍效，三劑血全止，四劑後痛癢若失。連服十劑，牙肉己長豐滿，諸證全癒。按：附子，肉桂溫補下焦命門真火，扶少火而生氣，砂仁納氣歸腎，龜板、黃柏斂陰以潛陽，黑姜、炙甘草溫中益脾，伏火互根，並能引血歸經，故此方能治之而愈。餘遇此等病症，屢治屢效，如見脈數飲冷，陰虛有熱者，又須禁服也。 潛陽封髓丹的使用根據臨床的需要不斷發展，又不斷地經過臨床實踐的檢驗。這些調整是從吳佩衡先生開始的，經他的孫子吳榮祖老師的臨床實踐延續了下來。起初，在原方的基礎上加了兩味藥∶骨碎補和細辛。關於前者，《本草求真》寫道∶“味苦而溫，功專入腎補骨，且能入心破血。是以腎虛耳鳴、久瀉、跌僕損傷、骨痛、牙痛出血、無不用此調治” 。《藥性論》中更是指出骨碎補可以治上熱下冷的病情。關於後者，《本草備要》中說∶“細辛之辛能行水氣以潤之（《內經》曰：腎苦燥，急食辛以潤之）。雖手少陰引經，乃足少陰本藥” 。細辛善於溫散太陽少陰兩經之寒。到了這個階段，
             
       
           
潛陽封髓丹的組成有八味藥，但吳榮祖老師總是習慣再加上三味藥∶  1-龍骨。《本草經讀》中說∶“龍骨能引逆上之火，氾濫之水” ；2-牡蠣。起潛陽的作用。通過鄭欽安的描述，我們可以更好地理解這兩味藥的應用，在它們的收斂潛鎮的基礎上，作者這樣解釋說∶“取龍、牡有情之物，龍禀陽之靈，牡禀陰之靈，二物合而為一，取陰陽互根之意，加附子者，取其助真火以壯君火也” ；3-炒白朮。炒白朮和甘草巧妙的配合充分體現了補土伏火（火無土不潛藏）的道理。為了幫助我們更好地理解，吳老師喜歡用鄉間燒火的方法做例子：寒冬的夜晚，農民們上床以前，在爐床裡堆上一些土或者灰，既能保溫，又不讓火燒得太快。第二天起來一吹，便又能把火吹旺。鄭欽安在“附伏火說”裡解釋道∶“如今之人將火煽紅，而不覆之以灰，雖焰不久即滅，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一藥，立一方，皆有深義。 ”他認為附子合甘草不但有“先後並補之義” ，而且有“伏火之義” 。補土伏火法也通過龍的形象反映出來∶“如坎卦之龍，初生之龍也，養於坤土之中，故曰： '見龍在田' ，雖無飛騰之志，而有化育之功。是水也，無土而不停蓄，龍也，無土而不潛藏。故土覆水上，水在地中，水中有龍，而水不至寒極，地得龍潛，而地即能沖和，水土合德，世界大成矣” 。這個道理在四逆湯的組方中也體現了出來：附子本身的功用就可以降陽虛引起的虛火，炙甘草則起到了劉力紅在《思考中醫》裡所說的溫煦作用，可以避免“遇火即飛，見火即炎”的現象。另外還有一些加減，如加紫石英，《名醫別錄》中說這味藥有“安魂魄，鎮下焦”的功效，既有重鎮性能又溫暖腎臟。還有鎮肝潛陽的磁石（這裡應用“去性取用”的原則）。這些加減儘管不是最主要的，但吳老師的臨床實踐證明了它們可以發揮收斂命門火的作用。
      
      
      
       這裡簡要地回顧了“  潛陽封髓丹 ”在臨床運用中的發展軌跡，它的主要功用是：收斂由於陰寒盛而上浮的命門之火. 這樣，我們就很容易理解為什麼可以用這個方劑來治療鄭欽安叫做“孤陽上浮”的上有假熱、下有真寒的證候了。這種病理現象跟生理的金字塔恰恰相反。在中國，老百姓形容咽痛、口腔潰瘍、目赤痛、牙齦出血、面紅而熱等等症狀，就用“上火”這個詞，但是常常誤以為是陰虛、實熱造成的，所以吃苦寒的黃連、板藍根或者滋陰降火的知柏地黃丸，而不知道對這種火不能採取清法或者下法來解決，因為這樣會損傷陽氣；更不能用滋膩的養陰藥，因為那就等於雪上加霜。正確的辦法是引火歸源。為了讓病人更好地理解，吳老師習慣用逆子和賊子來做比喻∶命門火失去了正常的生理功能而上炎，就像一個不守規矩、不孝順的兒子，他導致家庭關係的不和諧；對他，當然不能採取扼殺性的懲治，而應該用教育的方法，把他引回到正確的方向上來，就跟引火歸宅是一樣的道理。對代表實熱的“賊子” ，應該採取嚴格的措施，像在中藥中的苦寒折熱法、釜底抽薪法等。吳老師在臨床上看到過許多因為誤診誤治、病情複雜化、長期不癒的患者。誤診誤治的原因是一個雙重的誤區∶ 1-以為西醫的炎症等於中醫的火熱；2-以為上身的熱像都是由實熱或是陰虛造成的。下面是吳文笛醫生的一個醫案，它提醒大家千萬不要把中醫的思路西醫化（這裡具體地說：咽痛就被認為是實熱、陰虛），這種公式化的看法已經離開了中醫的一個基本原則∶陰陽者，天地之道也。醫案  

       
       
        ∶病人：女，55歲；患化膿性喉炎幾年，吃了抗菌素後發生過敏性反應：手足紅腫，耳朵癢，噁心，舌麻而腫，最後昏厥。急診住院，治療後，過敏現象消失，但病人呈現面唇蒼白，咽痛(從小就有)，伴有阻塞感，頭痛頭暈，這些症狀晚上加重，烘熱，頭、手出汗，冬天四肢冰涼，大便乾，每天4次，小便黃、氣味重，白天10次，夜裡5次，夢多，腰痛，疲倦嗜臥，舌青、胖大，苔白、膩，根部淡黃，脈細、沉、寸旺。 診斷：少陰咽痛證證型：腎陽虛、虛火上炎，中焦濕阻治法：溫腎陽，降虛火，除濕藥方：潛陽封髓丹 +苓桂術甘湯+紫石英、射干、桔梗、公丁病人吃了這個方子三、四天后，病情明顯好轉，很快就出院了。
       
       
       
       
       
       分析∶儘管急救階段已經過去了，但這個過程為我們認識疾病的本質提供了不少珍貴的信息。抗菌素大多數有清熱解毒的作用，對真正的熱毒（實），一般是見效的。但是在這裡，用了抗菌素不但沒有效果，反而出現了亡陽的反應：1-腎陽虛脫，耳朵癢；2-脾陽虛脫，手足（陽之本）、唇紅腫；心陽虛脫，舌腫、昏厥。這時，病情的發展已經有了陰陽離絕的傾向了。因此，整個誤療的過程揭示了疾病的本色：水寒（見舌，少陰脈以及尿頻，腰痛，疲倦嗜臥），患者有先天不足的基礎（母親有喘證，她本人從童年起就有咽痛）。舌苔表現了中、下焦的濕邪。當然，我們不應該被假熱的症狀所蒙蔽：烘熱、咽痛、大便乾。要特別注意的是兩點：1-脈本身在這裡反映出病情的過程及本色（但四診合參是必不可少的）：沉細指少陰病、寸旺指虛火上浮。2-晚上加重的症狀反映了陽氣一晝夜的變化，象《內經》在“靈樞”“順氣一日分為四時”所描寫的那樣： “夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚（。。。）朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也” 。在這裡， “邪氣獨居於身”所指的就是體內寒盛，寒盛一分，龍也盛一分，寒高一尺，龍也高一尺。   3. 潛陽封髓丹廣泛的臨床應用∶命門火對人體整個生命系統的作用潛陽封髓丹對虛火上浮的確有很好的效用，但是它的臨床應用遠遠超出了這個範圍。原因是雙方面的∶ 1 ）命門火一旦離開了它的生理位置就可以到處跑，吳老師習慣用壓力鍋來形容這個現象：蒸汽從鍋的每個孔向外衝，在人的生理上，這些孔就是人體的九竅。

        

       
此外，命門火往各個方向遊越的現象鄭欽安早已講過，他寫道∶“真龍即真火，或上或下，皆能人令病。在上則有牙痛、喘促、耳、面腫諸症，在下則有遺尿、淋、濁、帶諸症” 。 
臨床摘錄∶  
有許多口瘡潰瘍的病人吃潛陽封髓丹後見效；對兼有大便乾燥的病人可加酒大黃；如果病人潰瘍厲害，可以把湯劑晾涼後再服，以免刺激病灶；對虛火上沖導致的目赤、牙齦出血、耳鳴等症狀，吳老師用'潛陽'也是行之有效的。對虛火下衝的情況，如有尿頻、尿急、量少、色清、伴有熱感的患者，吳老師用'潛陽'加白茅根、白花蛇舌草；也可以用它來治療尿血、肛門或陰道有熱感。但虛火沖往各竅的最有代表性臨床例子是兩個有狐惑病的患者（口腔、咽喉、肛門、外生殖器的潰瘍加煩躁），對他們用'潛陽'加薏苡仁、白花蛇舌草、刺蒺藜、蛇床子，療效也是比較理想的。 2 ）從整體的生理功能來說，命門火對人體的各個系統都起著核心的作用，正像房屋裡的鍋爐，燒得屋子裡暖洋洋的，為安康的生活提供了物質基礎。 下面我想簡單地介紹一下潛陽封髓丹的臨床使用範圍及其醫理和病機，當然，這個介紹是不全面的。冬天時命門火的收斂是最突出的（《內經》，四氣調神論曰： “冬三月，此謂閉藏” ），以石脈來體現，如《內經》的脈要精微論所說的“冬應中權”或者“冬曰在骨，蟄蟲固密” 。如果命門火失去了收斂特徵會導致多種多樣的病理變化，像下焦的腎。醫案1 :病人：男，73歲；全身水腫（西醫診斷為腎盂腎炎、腎結核），伴有惡寒，腰冷痛，有時背熱，尿頻、有熱感，納呆，口燥，咽痛，舌紅略有齒痕，苔薄白，脈沉細。吃過補養藥後上火的症狀加重，清熱藥他受不了。
      
      

      
     診斷：水腫，腎虛虛火 潛陽封髓丹 +生龍牡各15克，炒白朮15克，白花蛇舌草15克，澤瀉15克，茯苓20克，續斷15克，杜仲20克，桔梗10克。 服藥一周後，症狀都有所減輕，患者恢復了一些力量，守方加川芎10克，佛手15克，茯苓20克，澤瀉15克，續斷15克，杜仲20克，炙麻根15克。 一個星期後病情穩定，出現輕微的眩暈，守方加益母草15克，澤瀉15克，薏苡仁30克，白花蛇舌草15克，續斷15克，杜仲20，炙麻根15克。分析∶ 雖然腎陽虛的表現是突出的（水腫、惡寒、腰冷痛、舌有齒痕、少陰脈），但是也存在著一些容易迷惑人的熱象。不過，這裡的熱像是由龍火上浮引起的。通過用藥可以看到，治療涉及到了所有參與水液代謝的髒腑：儘管主要針對的是腎臟，以便調動下焦'如漚'的功能，但是其他臟腑也兼顧到了（桔梗體現'提壺揭蓋法' ，就是說通利水之上源；白朮、茯苓健脾燥濕滲水；佛手、川芎理肝之氣分血分；白花蛇舌草利尿解毒，用在這裡體現了“去性取用”的原則） 。這種治法明顯地體現了整體觀，也符合《內經》《經脈別論》中的思路： “精水四布，五經並行” 。黃元禦在整體觀念、系統觀念的基礎上，很強調木對水液運行所起的十分重要的、但又經常被人忽略的作用： “腎者胃之關也。蓋水穀入胃，脾陽消磨，化為霧氣，上歸於肺（肺主氣）。肺金清降，則化精水，精藏於腎，水滲於膀胱。膀胱通利，川瀆注洩，則胃無積水，而土不傷濕。而水之所以下行者，肝氣洩之也。肝為風木，其性疏泄，水滿膀胱，洩以風木之力，故水道流暢而不癃。而風木之生，全由水中之陽，陽根左旋，溫升而化乙木故也” 。醫案2:
      
      
      
      
      
     病人：男，72歲；腰椎間盤突出引起走路困難，因而住院。腰痛牽連到大腿，伴有冬天四肢麻木、有冷感，飲水後很快就需要小便，口乾，口苦，有時上火（口腔潰瘍、咽痛），舌紅，苔薄白，舌下靜脈突出，脈弱，右關略弦。 診斷：腰痛，上熱下寒潛陽封髓丹 +補腎湯（續斷15克，杜仲20克，狗脊15克，益智仁15克），加炙麻根15克，天麻10克。吃了一周藥后腰痛明顯的好轉，守方加健脾除濕之茯苓、薏苡仁、澤瀉和行氣血之佛手、川芎。分析∶腰為腎之府，但只有命門火收斂得好，腎臟才能強壯腰部，使腰部既有力又溫暖。鄭欽安說：（腰痛） “此腎中之陽不足，而腎中之陰氣盛也。夫腰為腎之府，先天之元氣寄焉。元氣足則腎臟溫和，腰痛之疾不作” ，接著，還是在《醫法圓通》裡，他對一見腰痛，不辨證就盲目開滋陰之品的'市場醫生'表示不滿。也許這些“下工”不知明腎為至陰之臟，寄有先天真陽，一陽藏於二陰之中，所謂陰虛，大多數非專指腎中之水虛，實兼指腎中之陽虛（鄭氏曰： “男子所虧者腎中之陽” ）。還可以注意到，炙麻根的應用源於吳佩衡先生，目的是溫腎、散腰部之寒，具有火神派很注重的動性，但在這裡完全失去了發汗的功能。臨床摘要∶ 潛陽封髓丹
     
     
     

     
      不僅僅治療腎所主的腰，也可以治療腎功能失常而導致的其他病變。比如腎主生殖功能：像一位患有早洩的36歲的男子，伴有疲倦、腿軟、口乾、汗出，用'潛陽'加補腎湯、炙麻根、黃芪；又可針對不孕症：吳老師很強調生殖器官的環境要好，說子宮很像有陽光照耀的山谷，陽光充足是植物繁茂的前提，否則植被不能長出，而子宮裡的陽光就相當於真火所帶來的溫煦；另外一個例子是一個患有遺精的24歲的病人，因為體力、腦力勞動繁重造成了腎陽虛，加上手淫無度導致封藏失常。“潛陽”對司二陰的功能也有很好的作用，不管對尿頻、尿急（命門火回到了生理位置就能溫暖和促進膀胱的氣化）還是對大便溏薄、失禁（不僅因為腎不能控制後陰，而且因為真火浮游在外，溫不了脾土）。基於腎開竅於耳， '潛陽'對治療耳鳴、耳聾經常很有效。吳老師也用過它來治療腎結石，也不一定加化石治標之“三金” ，最主要的還是治病必求於本。對一些需要用激素療法的腎病，補充'潛陽'既能固本，又能避免激素導致的副作用，象骨頭損傷（在命門火處於正常生理狀態的情況下，腎能更好地發揮司骨之能）、面腫、皮疹（腎有力量排除水毒）。對一些代謝性疾病，象西醫的糖尿病，中醫經常把它診斷為消渴，內科書中解釋說燥熱為標、陰虛為本。但這裡的熱（火）是由陽虛造成的，所以恢復了命門火的生理功能，就能很快地減輕患者乾燥的症狀（有時干燥症狀被誤解為病的本質，即使是這樣，乾燥也具有兩個方面：陰和陽），又可以增強腎的封藏功能。當然'潛陽'所治療的範圍很廣，有數不勝數的臨床實例，在這裡不可能面面俱到地全面闡述，但是可以說，用來補充治療直腸癌和膀胱癌、甲狀腺疾病（甲亢、甲減）、多發性硬化症（水無真火則寒，土則濕，木則鬱）、紅斑狼瘡、貧血（根據河圖，天一生水，就是說陽一生，陰則長，因此，血的生化不在於它本身，而是有賴於作為“血之帥”的氣，或者從一個更高的層次說，就是陽）等等這些疾病， “  潛陽封髓丹 ”都能起到不同程度的作用：好轉、穩定、有時是治愈。 向左升。。。 冬眠的目的就是讓種子、動物恢復足夠的能量，春天來到時再生（《內經》，四氣調神論： “春三月，此謂發陳” ）。同理，人體中的真火收斂在命門，就可以幫助春天肝臟的生髮活動，這個現象通過略弦的脈搏可以感覺到。《內經》說“春應中規” ， “春曰浮，如魚之遊在波” ，著重說明了春天體內的氣要生髮。另一方面，水無真火則寒，不能溫煦肝木而木則不達。這個現像也是“乙癸同源”的一個方面——陽的一面—— ，卻經常被人忽略（一般只知道水涵木——陰的這一面）。它導致的臨床病變是多種多樣的，這裡只拿眩暈做一個例子。醫案∶病人：男，72歲；眩暈，頭重壓感，如戴帽（他的高血壓最近不斷加劇），他吃過很多天麻溝藤飲等滋陰平陽的藥，無效。目前冬天惡寒，肢冷，遇寒腿抖。兼症：大便隔天一次，需用輕瀉劑，口乾苦，想喝水，小便清長，易咽痛，舌青嫩，苔淡黃、膩，口粘，寸、關脈浮略數、尺弱。診斷：眩暈；虛火上浮，濕邪內停潛陽封髓丹（包括炒白朮15克、生龍牡各15克）+二陳湯+續斷15克、杜仲20克、丹參20克、佛手15克、川芎10克。通過治療，血壓保持在穩定狀態，症狀消失，病人仍繼續吃藥。
      
      
       
     
     
     
     分析∶ 面對這樣一個病情，一些醫生會馬上把西醫的診斷認作是中醫的陰虛肝風，而吳老師卻主張“ 引龍歸海” ，認為風是由於肝缺乏溫暖而鬱所造成的。《內經》《至真要大論》的“ 病機十九條” 裡說“ 諸風掉眩皆屬於肝” ，指明了風象跟肝的關係，然而，必須進一步仔細地觀察，才能知道應該從哪個方面著手：陰還是陽。這裡的假熱除了口乾苦、易咽痛以外，還表現在對選方十分關鍵的脈像上：診病時是冬天，生理脈應該像石頭一樣的往下沉，可是病人的脈出現寸、關浮而略數、尺弱，這反映的是寒盛龍火無斂而浮的現象。另外，有些醫生很可能針對濕邪施治（頭重、苔膩、口粘），但是吳老師的臨床實踐教導我們：治病必求其本，這裡的本在於陽虛（見寒象），虛火上浮（包括頭暈）。抓住了這個主要矛盾的同時，他也並不忽略次要矛盾：濕邪導致的清陽不升、濁陰不降，所以用了二陳湯。如果不加二陳，龍火由於濕邪的阻礙就不可能回歸到下宅，這很像溫病裡的加減承氣湯的使用（增液、宣白、陷胸、導赤、新加黃龍湯）：只用承氣湯，因為有其他因素的阻礙，大便還是排不出來（陰虛、痰熱阻肺、痰熱阻胸膈、水熱互結於膀胱、氣津兩虛）。這裡的眩暈有三個交織在一起的原因：虛火上浮（主要矛盾），腎不能暖肝引起的肝風，阻礙清陽上升的濕邪（也可以說是鄭欽安用了很大篇幅解釋的現象：濁陰跟著虛火上沖）。 
     臨床摘要∶拿一位最近得了中風的70歲的男子為例（腦出血、有高血壓和失眠的病史），留有走路困難的後遺症，肢體麻木，伴有背惡風寒、汗出，舌青、舌下靜脈突出，苔白膩，有明顯的上熱現象：寸脈旺，口腔潰瘍，吃熱性食品後咽痛。這裡用'潛陽'的目的在於把引起高血壓和失眠的虛火引歸下元，結果它可以溫煦'陽的氣壓計' ：督脈。另一個病例是一位60多歲的男子，患帕金森綜合症，表現為走路不穩（抖動不突出），也呈現目赤、寸脈旺，吃'潛陽'方持續到現在，走路已經穩定了。這是因為，命門火收斂之後，木氣能正常的生髮了，風就自行息滅了。因此，我們可以提出一個問題：風總是由陰虛陽亢、熱盛造成的嗎？還是寒氣本身也能引起風呢？'潛陽'對鬱證、情緒不穩定也有良好的療效，這也是因為它可以溫煦和促進木的生理活動，使木條達而不鬱。這裡的問題是肝寒，一種大學裡學得很少、但吳老師十分重視的臨床常見的病情（很多有煩躁的女病人呈現寒象的病理狀態），這又涉及到吳老師常用的另外一個方劑、也是另外一個題目。黃元御也注意到肝寒能引起煩躁、善怒的病理狀態，他在《素問懸解》裡寫道∶“水中之氣，是謂陽根，陽失蜇藏之位，則陽根寒陷，不能溫生乙木，肝氣當代子佈治，而生氣虧虛，發達不遂，是以善怒” 。'潛陽'還對帶狀皰疹導致的頭頂、頭兩側火辣辣的疼痛很適用，說明這一類的熱疼不都是肝膽濕熱造成的（龍膽瀉肝湯證），也存在著陽虛引起虛火的原因。最後一點，還可以用'潛陽'來治療脅痛，黃氏簡明扼要地說明了病機∶“相火不蜇，甲木逆衝，故痛生心脅” 。 到南頂。。。
      
     到了夏天，春天始發的溫煦上升的生機達到了極點（夏至之前），大自然呈現著豐茂的植被（《內經》，四氣調神論曰： “夏三月，此謂蕃秀” ）。在人的體內，生理活動非常亢奮，通過脈也能反映出來：《內經》所介紹的“夏應中矩” 、或者“夏曰在膚，泛泛乎萬物有餘”形容的就是夏天的榮盛。但是，只有下面的命門火收斂得好，上面的生理活動才能保證是正常的。否則，會導致不同的病理狀態，包括心腎失調。通過未濟卦可以看出火在上、水在下、互不相和的狀態：正常的生理聯繫消失了。 醫案 ∶病人，女，59歲；失眠幾年，因為跟女兒關係不和諧而心事重重，伴有耳鳴、口臭、目赤、舌胖淡紅、苔黃膩，脈沉細弱。診斷：失眠；過思傷脾>寒濕內停>阻礙心腎交合，加肝氣鬱結。 潛陽封髓丹（包括炒白朮15克、生龍牡各15克）+澤瀉15克，茯苓15克，薏苡仁20克，炙遠志10克，益智仁15克。服了一周藥後，失眠和耳鳴好轉，寸、關脈略弦，守方加佛手15克，川芎10克，杜仲20克，續斷15克。一周後病情穩定，目赤的症狀沒有消除，守方加佛手15克，茯神15克，遠志10克，益智仁15克。
       
      
       
     分析∶ 這裡治療的主導思路是引火歸源，以求安神；因為病機在於水寒、龍雷火上浮攪擾心神。除了這個主要矛盾外，還需要考慮濕邪（所以用澤瀉、茯苓、薏苡仁），肝鬱（佛手、小茴香、川芎）這些次要矛盾。這樣的方法跟只考慮標而忘記本、只用些寧心安神藥（棗仁、柏子仁等）的淺薄的療法是兩回事。另外應該注意到，即使睡眠穩定了，也還應該繼續吃中藥，因為沒有消失的目赤說明虛火還沒有完全收斂。可見，吳老師臨床上遇到睡眠問題時，不一定是從“ 心藏神” 著手，而是把病情歸結到陰陽這個大綱。如《內經》的《大惑論》里通過衛氣的循行解釋失眠的病機：衛氣無法進入陰則目不冥。而阻礙衛氣進入陰（指體內）的原因很多，包括寒盛相火上浮。還是一句話：治病必求於本。 
臨床摘要∶用'潛陽'來治療失眠真正體現了“治病求本”的問題，用治標的寧心安神法儘管也可以達到一定的效果，但常常病情不穩定，容易波動。吳老師也用'潛陽'治療過手掌熱，手掌主要是手少陰心經及手厥陰心包經的部位，這個症狀經常被看作是陰虛火旺（症狀有五心煩熱）。但是在這裡，手心熱是由真陽欲脫造成的，也不一定都是危急病。對許多常伴有心慌的心髒病（包括高血壓心髒病），一旦辯證準確就可以用'潛陽'來幫助心腎的交合。有時病情穩定後，可以繼續吃代表離卦的補心湯（陽爻：附子、肉桂，陰爻：枸杞子）來善後。虛火向上的病理情況中，也可能有君火同時上炎而導致舌頭潰瘍—舌為心之苗— ，這種情況跟心火亢奮的明顯區別在於： '潛陽'證中有下寒，而“心火亢奮”中沒有。這又讓我想起剛接觸到火神派的時候，常跟吳老師上“解惑課” ，吳老師總是誨人不倦地回答我的問題。我上來就問的一個問題正是：是否可以用交泰丸來代替封髓丹？吳老師回答我：用黃連和肉桂的交泰丸目的主要是讓心腎相交，清心火（實火，通過黃連），達到安神，但封髓丹針對的不是君火，而是來源於下焦（腎）的相火，問題在寒盛陽虛（黃柏的作用入腎，它的苦味正適應腎的生理特徵： “腎欲堅，急食苦以堅之” ）。 往右下行…… 夏至一過，大自然中一陰生，這正體現了物極必反的陰陽轉化規律，隨著秋天的到來，陽氣逐漸地收斂。（《內經》，四氣調神論曰： “秋三月，此謂容平” ）清肅下降的秋氣在大自然中以葉落為標誌，在人體，表現出金的肅降特性，反映在'秋應中衡' 、 '秋曰下膚，蟄蟲將去'的脈像上。這是一個陰陽幾乎平衡的狀態，但是在裡面，陰的趨勢向上，陽的趨勢向下，為相火的冬藏準備條件。但是，如果命門火失去了它的生理功能，就會影響這種內斂的過程，主要導致肺宣發肅降的失調和它司呼吸、合皮毛的生理功能的異常。醫案
      
      
       （筆者的一個病人） ∶  女，法國人，68歲，從小就有咳嗽（經常得支氣管肺炎、父親有哮喘），遇乾燥、多風的天氣減輕，秋、冬天氣寒濕時加重。其他症狀：少氣，吸氣短，白痰，容易咳出來（發作時咳黃痰），胸中有壓迫感，精神緊張時加重；有時口臭，唇邊皰疹，牙齒鬆動，從小一直覺得身體內有熱感，出汗，食慾及消化一般，偶爾打嗝，大便一天1到3次，夜裡小便多，長久以來有疲勞感、身重感，腰軟，膝關節痛，口渴，晚上想喝水（常溫），以前月經量多，色紅，血塊多，少腹痛。望診：面紅如妝，舌胖、嫩、青，苔膩淡黃、灰，舌下靜脈突出。脈遲弱、寸略滑浮。診斷：咳嗽；上熱下寒，痰濕阻肺治法：溫水降火，除痰宣肺，佐以疏肝潛陽封髓丹 +三子養親湯+生麻絨、佛手、川芎、杏仁。吃了2週的藥後，咳嗽明顯好轉，痰基本消失，精力更好一些，口臭、口渴也減輕了。胃部的不舒服和少氣還在，守方去掉萊菔子。到現在病情穩定，但還需繼續服藥。
       
       
       
       
       
      分析∶ 《素問》《咳嗽論》曰：五臟六腑皆成咳嗽，非獨肺也。這位病人似乎表現出了一系列的熱象（口臭、皰疹、面紅、身體有熱感），在這樣的情況下用熱性的附子不等於火上加油嗎？如何解釋呢？首先有必要辨別真偽，就是說病情的本質和可能出現的許多帶著假象的' 標枝' 。腎臟之虛表現得比較明顯：吸氣短、腰軟、膝關節痛，夜尿、少陰脈，但熱感和麵紅讓人容易混淆真假。通過細心觀察可以發現，這裡的面紅實際上更像是在臉色蒼白的基礎上塗了一層紅色，象化妝品一樣。這樣的面色已經失去了《內經》《五臟別論》中所強調的光澤和隱秘不露之色，用“ 縞” 這個字形容臉的五色是指各臟腑的色能從這種白色裡透出來，表明臟腑的生理功能正常。這裡的情況不一樣，因為在蒼白無澤的基礎上出現了紅色，表現出陽虛的虛火，而不是陰虛的虛火，否則紅色會更深，只局限於兩顴。關於從小有熱感，是在總感到疲倦和患肺病的基礎上，是不是等於先天不足呢？總之，這個症狀跟《傷寒論》11條所說的情況是吻合的： “ 病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也” ，這段話說明熱像是假象，病的本質在於體內的寒。《傷寒論》中的許多條文都提到了假熱的現象（命為' 客熱' ），如想吃冷的（120條）, 脈數（122條）等等。一旦弄清楚了這個比較難懂的真寒假熱的機制，其他症狀就容易解釋了：如口臭、皰疹、牙齒鬆動、寸脈浮而滑；滑也體現了上焦的痰濕（包括咳出的痰、苔膩黃，黃色是土色，濕色，加灰就說明濕邪在往寒化）。另外，在這裡也不能忽略木鬱之象（胸部壓迫感，緊張時加重，食慾消化一般，打嗝），這可以從幾個方面來理解：（1）命門火不足，不能溫煦肝木；（ 2）患慢性肺病的過程中，剛藏之肝會趁虛刑金；（3）肝的疏泄功能對全身的氣機（包括肺的宣發肅降）起著舉足輕重作用。所以，要加理肝之氣血的佛手、川芎。這樣做正是履行了《內經》《至真要大論》的話： “ 謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平” 。 
     作為這個病案分析的補充，我想引一段鄭欽安在《醫理真傳》中的話： “咳嗽、喘促、自汗、心煩不安、大便欲出、畏寒者，何故？答曰：此真陽將脫，陰氣上乾清道也。夫咳嗽、喘促一症，原有外感內傷之別。經云： '咳不離肺' 。肺主呼吸，為聲音之總司，至清至虛之府，原著不得一毫客氣，古人以鐘喻之，外叩一鳴，內叩一鳴，此內外之分所由來也。（。。。）損傷真陽之咳者，陰氣必盛，陰盛必上乾清道，務要看損於何臟何腑。（。。。）要知真陽欲脫之咳嗽，滿腹全是純陰，陰氣上騰蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為雲為霧，遂使天日無光，陰霾已極，龍乃飛騰” 。   
臨床摘要∶針對咳嗽有痰的情況，吳老師常強調命門火歸源的重要性，因為，如果它處於正常的生理位置，就可以充分的溫煦土、補益土（補火生土法），恢復土的運化功能。補益是雙方面的：首先截斷生痰之源（脾為生痰之源、肺為貯痰之器）然後培土生金。對皮膚病， '潛陽'也經常是用之有效的：可治療痤瘡、銀屑病、熱光性皮炎、瘙癢症等等。其中的機理，首先可以說是有了真火的溫煦、促進作用，才能達到'上焦如霧'的生理狀態，也就是說使肺能宣發肅降，把津液和衛氣充分疏佈到皮毛（肺合皮毛）。不過，有時這樣的解釋還僅僅只涉及到標，為了抓住本，還必須從另一個方面來看：皮膚病常常是由濕加風積於皮膚而造成的，如果命門火處於良好的生理狀態，它既可以溫煦脾土，避免產生濕邪，又能暖疏肝木，避免出現風象。當然，黃氏的這種解釋（水寒、土濕、木鬱）並不能全部概括皮膚病的病因病機，臨床實踐證明，實熱引起的皮膚病同樣是存在的。另外'潛陽'對咳血也見效（+益母草、懷牛膝、槐花、杏仁、厚朴等）；還可以用來治療肌衄，像一位女患者，因為血小板減少服用了激素，結果導致皮膚下出血，伴有怕熱（但衣著比較厚，見傷寒論11條）、咽痛、舌嫩淡、苔淡黃膩，少陰脈，寸旺，用'潛陽'治療有效，原方加血餘炭、益母草炭、棕櫚炭，棗皮、二陳湯等。 
     在中央立土…… 至於土和命門火的密切關係，完全體現在了補火生土法裡。這裡的“補火”不是指心和脾的相生關係，而是針對命門火而說的，常常以砂鍋代表土和下面的炭火代表元氣來比喻，脾胃無元氣則無法腐熟運化，從而導致濕邪內停（或者加寒）、升降紊亂。醫案∶病人：女，27歲；胃下垂，感覺腹脹往下墜，胃痛、吃冷東西後加重（也有胃炎、十二指腸炎），大便秘結，怕冷，痛經，吃辣後咽痛，舌紅略暗，苔薄白，脈細、寸、關略數、尺沉弱。診斷∶胃緩；脾腎兩虛，虛火上炎潛陽封髓丹（包括炒白朮和生龍牡）+公丁、炮薑、續斷、杜仲、狗脊、炙麻根。服藥一周後胃痛、重脹感減輕，但隨著情緒波動疼痛還會出現，大便變為每天3次，偏溏，脈沉細，關略弦，繼續補命門火，健脾暖肝，順氣，新方：加味吳萸四逆湯。 
      

       
      
     
  
分析∶ 凡是臟器下垂都會讓我們考慮到脾氣下陷，想到用補中益氣湯，但在這裡，這樣用藥會像吳老師說的“ 隔靴搔癢” ，太表淺。因為主要矛盾不是脾氣虛，而是命門火的不足（怕冷、脈細沉）及上浮（咽痛、脈略數）。只有附子可以把陽氣從寒水中引上來，讓它恢復正常的生理功能，補中益氣湯沒有力量解決寒的問題。這個醫案中還存在著一點很值得一提：就是大便的問題。病人原先有大便秘結（這裡是寒秘，象冰塊妨礙著大腸，放慢了腸蠕動。所以大便秘結不等於熱）然後，吃藥後變得偏溏、每天3次。這種現像在治療的過程中經常出現，特別是土有問題的時候，醫生不要不知所措，而應該仔細觀察病情，把大便問題和其他症狀進行比較。常常是儘管出現腹瀉，可同時食慾、精力都有好轉。吳老師喜歡用淌凌現像做比喻，就是說河冰融化後冰塊被河水運往下游，正像命門火恢復生理功能後能把體內的寒陰通過大便排出去。《傷寒論》太陰病把這個現象叫做“ 脾家實” ，278條曰： “ 。。。至七八日，雖暴煩十利，日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也” 。唯一的區別在於仲景所介紹的情況不一定是通過治療，可以是通過人體本身的調節機能實現的。這裡是病人吃藥後的反應，就像鄭欽安在醫法圓通、服藥須知裡所說的： “ 但初服辛溫，有胸中煩躁者，有昏死一二時者，有鼻出血者，有滿口起泡者，有喉乾喉痛目赤者，此是陽藥運行，陰邪化去，從上竅而出也，以不思冷水吃為準，即吃一二口冷水皆無妨。服辛溫四五劑，或七八劑，忽咳嗽痰多，日夜不輟，此是肺胃之陰邪，從上出也，切不可清潤。服辛溫十餘劑後，忽然周身面目浮腫，或發現斑點，痛癢異常，或汗出，此是陽藥運行，陰邪化去，從毛竅而出也，以飲食漸加為準。服辛溫十餘劑，或二十餘劑，或腹痛泄瀉，此是陽藥運行，陰邪化去，從下竅而出也，但人必困倦數日，飲食懶餐，三五日自已” 。總之，這個排邪機制可以這樣來解釋： ' 動陽藥' + 身體陽氣的運行= 引起身體明顯的反應。還值得注意的是，對虛火導致的熱象李東垣採取有名的“ 甘溫除熱法 
     臨床摘要∶對流口水， '潛陽'加益智任、桑螵蛸、白果、炒白朮能起到很好的作用。這個用法啟發了我們一個思路：如果治脾沒有成功，就可以考慮到腎，這樣腎陽會溫煦脾陽，脾就能攝涎液、腎能封唾液。同一個方劑既能治療腹瀉（如'潛陽' +桃花湯）又能治療便秘（+杏仁、厚朴、肉蓯蓉、火麻仁），這充分體現了中醫異病同治的原則，因為只要抓住了病機，就能靈活地，廣泛地用同一個方劑，幾乎不存在什麼限度，什麼緣故呢？關鍵就在於抓住了陰陽之大綱，便不會被形態多端的次要症狀牽著鼻子走。如《內經》所說∶“陰陽者，數之可十、推之可百，數之可千、推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也” 。 結論:儘管潛陽封髓丹不是什麼靈丹妙藥，但依據中醫的整體觀念和抓住根本病機（治病必求於本）的原則來使用它，它覆蓋的臨床範圍就是十分廣泛的。劉力紅在《思考中醫》中，引述了《皇漢醫學》裡一句非常有價值的話∶“醫有上工，有下工。對病欲愈，執方欲加者，謂之下工。臨證察機，使藥要和者，謂之上工” 。吳老師就是這樣通過他的醫案，在錯綜複雜的臨床症像中，教給我們可以遵循一個主導思路，抓住病症的主要矛盾，同時又不忽略次要矛盾（多種多樣的'標' ） 。這種從主要矛盾著手而整體施治的方法（臨證時只涉及某一個臟腑系統的情況是很少的）完全體現了張仲景的一句話——也是為後世醫家打好辨證論治基本功的一句關鍵的話——∶“觀其脈症，知犯何逆，隨證治之” 。在實踐中，吳老師經常採取黃元禦的“水寒、土濕、木鬱”思路，這也許說明了他在不斷地探索怎樣從高屋建瓴的角度抓住病機，總之，他的臨床實踐正符合《內經》所說的“有者求之，無者求之”的方法，時刻提醒我們：要透過表象抓本質。另外一點，基於命門火對各個臟腑系統的溫煦和促進作用，我們可以更好地理解為什麼把少陰和少陽當作人體之樞，強調水和木在生理功能中的重要地位。

      
最後，我想說幾句“  潛陽封髓丹 ”題外的話作為結束。這是我在跟隨吳老師學習的過程中，看老師怎樣靈活地使用經方、力圖理解老師的臨床思路的同時，獲得的一些感受：1 、目前，吳老師和他兒子吳文笛運用經方、尤其是運用傳統醫學的思路，能行之有效地減輕現代人的病痛，這充分說明了傳統知識的活力和它超越時代的適應性，也證明了老子所說的話∶“執古之道以御今之有” ；2 、中醫的整體觀念和它跟中國古代哲學的密切關係決定了中醫和中國傳統文化的各方面都是分不開的——包括哲學、易經、風水、天文、養生、練功等等，只有這樣我們才能從不同角度（社會、自然、精神等）認識人的複雜性。《內經》的《著至教論》中說∶“夫道，上知天文，下知地理，中知人事” 。可見，如果真正想把中醫這顆美麗、芳香的碩果獻給全球，為全人類服務，就有必要讓它回歸到自己的土壤中去，離開了它自身的'理' （道理、理論），中醫就會失去光彩。所以，一定要讓中醫保持自身的發展規律而不應該西醫化（這個涉及到認識論）；3 、從吳老師應用方劑的思路可以看到學習經典的關鍵性。也許應該承認，古典醫學文字更切合今天的臨床實際。有趣的是，後世的醫家們即使對古人的意見不一、存有疑問，但始終保留著經典的原文，其結果，是中醫形成了一個緩慢的、層層遞進的發展模式，這個過程給每位醫生根據自己當下所達到的悟性保留了一個位置，記錄下他所掌握的那一部分事實；4 、最後，中醫的傳授方式更適合取師帶徒的學習模式，這樣，學生不僅學習具體的方法，更能學習整體的思路；不但學習醫術，更要學習做人。（二）姚偉：淺談潛陽封髓丹在臨床上的運用摘要：潛陽封髓丹是溫水  
      
      
      
     


     
    潛陽法的代表方劑，本文從潛陽封髓丹的產生及組方開始，分析了該方是對“陽密乃固”、“天一生水”等理論的具體詮釋，並用具體的病案說明之，說明對溫潛法的掌握對於理解和把握溫陽大法的重要意義。吳榮祖老師系溫陽派大家吳佩衡先生長孫，著名的“吳附子”傳人，雲南省著名中醫。吳榮祖老師在繼承家傳附子的運用經驗的同時，精於傷寒六經辨證及內經經典的研究，對命門水火、六經氣化等理法有體會較深，臨床上運用溫陽派的溫水潛陽法，靈活廣泛運用潛陽封髓丹，以之調控人身水火坎離的變化，取得了較好的臨床療效，筆者有幸跟吳老師臨證數年，現將自己管窺之得整理如下：離位之相火一直被歷代醫家所關注，對其的認識及其治療理法提出了若干種不同的說法，比如李東坦把離位之相火稱之為“陰火”，認為“陰火”多為脾胃氣虛或元氣損耗所致，“陰火”被其視為“元氣之賊”，治療上多以“甘溫除大熱”之法益氣瀉火治之，如補中益氣湯中“少加黃柏……瀉陰中之伏火”，“更加黃芩……”等。 朱丹溪在繼承東坦的相火為“元氣之賊”的基礎上，續以“損有餘而補不足”的路數，倡“陰常不足、陽常有餘”論，方以降火為主，佐以滋陰，如大補丸、三補丸等降火，大補陰丸、四物湯加知柏等降火兼滋陰治之。趙獻可認為知柏天冬一類苦寒損胃傷腎，對陰虛火旺者只宜以六味丸“壯水之主，以鎮陽光”；雷龍之火有“得水則熾、得火則滅”的特點，“唯太陽一照，火自消滅”。故需用八味丸，以地黃滋養水中之火，以桂附直入腎中，溫補天真之火，雷龍火方可得引之歸原。
    

     

     鄭欽安將虛寒和實寒均歸納為“陽虛”，而陰虛所致的虛熱和外邪所致的實熱均歸為“陰虛”，各有其診斷指標。對符合“陽虛”指徵的離位妄動之雷龍火，認為用藥必須扶陽抑陰，如不扶其陽，更滋其陰，則為雪上加霜。桂附類藥力能補坎離中之陽，火旺而陰自消。對治療陽虛之陰火妄動，宜納氣歸腎、溫水潛陽，特製潛陽丹(附子8錢、龜板2錢、砂仁1兩、甘草5錢)和封髓丹（黃柏1兩、砂仁7錢、灸甘草3錢）等方治之。 此兩方雖然臨床療效佳，但因其中之龜板與黃柏，以往被醫家視為滋陰要藥和降火中堅，雖然鄭欽安先生在《醫理真傳》也對黃柏在封髓丹一方中的藥性作出了點評，但仍然容易被後學視之為滋陰降火類藥，不易理解其扶陽抑陰的理法，在臨床上容易被誤解而錯誤加減，導致臨床療效的下降。吳老師在深刻把握扶陽抑陰法理法的同時，臨床上習慣將潛陽丹和封髓丹兩方合一，對其加以補充完善，獲得較佳的治療效果。現臨床習用的“ 潛陽封髓丹”組方如下：製附片100克；炙龜板15克；砂仁10克；炒黃柏4－10克；肉桂15克；細辛6克；骨碎補15克；白朮15克；生龍牡各20克；紫石英20克；灸甘草10克。與鄭欽安的潛陽丹方相比，從原來8錢(24克)增加到了100克，附子用量的大大增加，突出加強了本方的溫腎補命火之功效。潛陽丹中龜板原來2錢(6克)，現在增加到15克，而且改為灸龜板，增強了
     
    

潛陽入陰、鎮攝虛火的功效，而又降低了對部分中焦虛寒者脾胃功能的不良影響。封髓丹中黃柏原用1兩（30克），現改用炒黃柏，減其量為4－10克，在瀉相火、堅陰氣、調和水火的同時，也是防止其過於苦寒而損傷陽氣的一種做法。方中肉桂，色紅，入血分，在增強附子溫養命門火的同時，可直補少陰君火，心之君火得旺，如日中天，陽光所至，陰霾不起，“離照當空，陰霾自散”。此為桂附類藥“引火歸原”之根本原因。細辛，味辛，性溫，善走十二經脈，疏風散寒，通痺散結，發鬱火，散水氣，用在此方旨在搜提裡寒，既可激發腎陽，又可貫通相火下行之三焦通道，為相火回位開闢道路。骨碎補，味苦，性溫，善補骨節傷碎，腎主骨，骨碎尚可補，可見其封腎補骨之功，故常用於腎虛腰痛、腎虛久瀉、耳鳴耳聾、牙齒鬆動等症。用於此方中即是為增強腎水之秘藏功能而設。白朮：健脾除濕，補益脾土升提中氣，補土伏火。龍骨、牡蠣：龍骨能斂戢肝火，斂火安神、逐痰降逆。陳修園曰：龍得天地純陽之氣，龍屬陽而潛於海，能引逆上之火、氾濫之水而歸其宅。今兩者同用於此方，一在天為龍，一在海為介，取其潛鎮，導龍入海之意。紫石英：味甘，性溫，具有補中氣，益心肝，通血脈，鎮墜虛火使之歸元之功效。灸甘草：蜜炒甘草，仍取其補中焦，補土以伏火之意。從潛陽封髓丹的整個處方構成來看，始終抓住腎水虛寒、相火越位這一病機來溫水潛陽，由於組方嚴謹，配合得當，此方在臨床上取得了較好的治療效果。
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    潛陽封髓丹除了針對上熱下寒，諸竅上火明顯，能有效地溫腎水潛鎮越位相火外，還可大量運用於臨床內科諸多雜證。所謂疑難雜證，多於久病，治之不當或失治，波及多個系統的綜合徵，有器質性和功能性錯雜的病理反應。對此，中醫治療一定要以治本為主，調整陰陽，以平為期。若僅注重標證的治療或所謂對症處理，是難以從根本上扭轉病機，收到遠期療效的。
據筆者不完全統計，潛陽封髓丹可用於治療頭痛、眩暈、發熱、汗證、失眠、牙周炎、結膜炎、乾燥性鼻炎、慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、復發性口瘡、系統性紅斑狼瘡、硬皮症、銀屑病、白塞氏綜合徵、乾燥綜合徵、過敏性紫癜、糖尿病、高血壓、腎病綜合徵、糖尿病酮酸中毒、甲亢、便秘、痔瘡、前列腺肥大、尿路感染、煩躁、耳鳴痤瘡、蕁麻疹、末梢神經炎、三叉神經痛、面神經炎、偏頭痛、腦萎縮、老年性癡呆、帕金森氏症、美尼爾氏綜合症抑鬱證、心臟神經官能症、結核病、心臟早搏等四十餘種西醫疾病。患者只要臨床四診，有上實下虛的腎陽不足、相火不潛證侯時，均可臨證選擇使用，常獲佳效。
     此方在臨床的廣泛運用根於對“天一生水”的深刻理解：
     所謂“天一生水”者，即為一坎卦之意：一陽爻潛於二陰之中。可理解為先天命火潛於腎水之中，方為腎之功能。鄭欽安《醫理真傳》：“天一生水，在人身為腎，一點真陽，含於二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之根，真種子也。”此“一點真陽”之命門火須潛於水中，腎水方得溫，腎之氣化功能方能正常進行，腎之陽氣為人體五臟陽氣之本，水溫－木升－君火主位等一系列臟腑功能方能正常運行。《素問?6?1生氣通天論》曰：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度”。“陽密乃固”之“陽密”，指的亦正是指此先天命門火須潛於水中，腎水得一，水火包融，方能蒸騰氣化，五臟之正常功能方能以此為根正常完成。如果陽不能密，“兩者不和”，則“若春無秋，若冬無夏”，正常的人體陰陽世界正常循運規律被打亂後，天不為天，地不為地，穩定平衡狀態被破壞，諸疾必然紛起。知此理者，方可明溫水潛陽法可治大量疑難病之機。

     所以以潛陽封髓丹為代表的溫水潛陽法正是要將這離位的先天乾之一陽重攝於水中，保證命門火深固秘藏於腎，以達到這“陰平陽密”的最佳生理狀態。

#潛陽封髓丹

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補腎三仙湯

    補腎三仙湯

仙鶴草一兩半、仙茅三錢、仙靈脾一兩、紅棗5顆

枸杞子一兩、菟絲子五錢、補骨脂五錢、桂枝三錢、炙甘草三錢

黃柏、當歸、知母各二錢

            煮茶飲   可加紅糖或冰糖調味

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三仙湯用藥真諦--------小議天然激素三仙湯

仙靈脾、仙矛、仙鶴草三味藥組成的一個小方子，國醫聖手老中醫乾祖望先生，戲稱“中藥小激素”。臨床主要用於扶正補虛，益氣提神，此三味藥物美價廉，效果很好。我臨床上非常喜歡運用，有時還常用其代替人參，效果也不差。細解“三仙”可以看到，此三味藥古今賢達已運用非常嫺熟。

仙靈脾又稱淫羊藿、放杖草、棄杖草、千兩金等，性溫，味辛，入肝、腎經。最早記載于《神農本草經》。《本經》記載淫羊藿“主陰痿絕傷，益氣力，強志”。《本草綱目》記載仙靈脾“益精氣 ,堅筋骨 ,補腰膝 ,強心力”。現代人認為仙靈脾有益氣安神之效。福建地區民間習俗遇勞累過度，體倦乏力，常自購仙靈脾100～200克，或加墨魚，煎調紅酒服，服後體力多能恢復。

仙茅，始載於《海藥本草》，其葉似茅，根狀莖久服益精補髓，增添精神，故有仙茅之稱，別名：山黨參(福建)，仙茅參(雲南)，海南參（海南），黃茅參等。性溫，味甘、辛。入腎肝二經。有補腎陽、強筋骨、祛濕寒、明目、益精止血、解毒消腫之能。治神經衰弱、腎虛陽痿、遺精、脾虛食少、步行無力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、婦女更年期高血壓、慢性腎炎等。《海藥本草》說它“治一切風氣，補暖腰腳，清安五臟，強筋骨，消食。宣而複補，久服輕身益顏色，治丈夫五勞七傷，明耳目，填骨髓。”《日華子本草》謂其“能開胃消食，下氣，益房事不倦。”《生草藥性備要》記載仙茅“用沙糖藏好，早晨茶送，能壯精神，烏鬚髮。”

仙鶴草又名脫力草，性味苦澀而平，功能主要是收斂止血，通常廣泛應用於吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身體各部分出血之症，無論寒熱虛實皆可單用或配伍應用。另外，仙鶴草還有一個重要的功能就是強壯扶正補虛，在辨治脫力勞傷、神疲乏力、面色萎黃、氣虛自汗、心悸怔忡等症中可獲得良好的療效，正如乾祖望所說：“凡人精神不振、四肢無力、疲勞怠惰或重勞動之後的困乏等，土語稱‘脫力’。於是到藥鋪裡抓一包脫力草（不計分量的）加赤砂（即紅糖，也不拘多少），濃煎兩次，服用，一般輕者1～2服，重者3～4服，必能恢復精神。”現代著名中醫藥學家葉橘泉在其編著的《現代實用中藥》中概括仙鶴草的功能“為強壯性收斂止血劑，兼有強心作用。”

綜述上三味藥的功效可以看到，其共同之處都具有扶正補虛，益氣安神的作用，乾祖望老中醫將其疊加複用，使其作用更加強大迅速，直逼西醫激素，且無西醫激素之副作用，高也，偉也。根據其作用，我在臨床上常用其治療心臟病，脾胃病，肺心病，慢性咳嗽，腹瀉腸炎，體困疲乏，精神萎靡(西醫稱的亞健康狀態)，等一系列中醫稱為氣虛之證。

我曾治一企業主管，男性，40來歲，找我訴說，最近整日乏困，無精打彩，幹啥都提不起精神，到醫院撿查，各種指標都正常，也無什麼實質性疾病，心中甚為煩惱，來找中醫看看。但堅稱不想喝苦藥，我說好辦，你這是西醫稱的亞健康狀態，中醫的氣虛證，我不讓你喝苦藥，給你補點天然激素，每天用點大力神飲料。其一聽，樂了。說好啊，趕緊開。

我順手寫下：

仙靈脾30g仙矛10g仙鶴草50g冰糖50g大棗10個。

一付藥煎三杯，連服一周。

複診告曰，自從喝了你配的大力神飲料，現在好多了，人不累了，也有精神了。我呵呵一笑，希望你以後經常喝我的“大力神”。

再舉一例。曾治一中年男性患者，胸悶，氣短，常心慌怔忡，疲乏無力，上樓沒勁，腿沉如灌鉛，飲食一般，二便基本正常，脈浮濡無力，舌淡苔白，西醫診為冠心病，稱供血不足，中醫辨為心氣不足，血不養心。

處方：仙靈脾50g、仙矛10g、仙鶴草100g桂枝30g甘草30g當歸30g熟地50g大棗15個。三付，水煎服，日三次。

二診，告之，上述症狀已減輕，大有好轉。效不更方，續服10劑，諸症消失。我在臨床上治此類病，一般不用黃芪、人參之類，主要是考慮患者的經濟狀況，節約藥費，其次也是用的順手，感覺效果很好。我還喜歡用此三味藥代替名種方中的人參藥，效果也是不錯的，同道不妨一試。

補腎三仙湯

      名醫干祖望創制並善用扶正補虛的良方“三仙湯”，其中的主藥就是仙鶴草，其謂：“脫力草者，仙鶴草也……凡無外邪的各種疾病而神疲怠惰者，都可使用……效果殊佳。因之余常戲謂之‘中藥的激素’”（《干祖望醫話》），此誠非虛語。

　　仙鶴草又名脫力草，性味苦澀而平，功能主要是收斂止血，通常廣泛應用於吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身體各部分出血之癥，無論寒熱虛實皆可單用或配伍應用。另外，仙鶴草還有一個重要的功能就是強壯扶正補虛，在辨治脫力勞傷、神疲乏力、面色萎黃、氣虛自汗、心悸怔忡等癥中可獲得良好的療效，正如幹祖望所說：“凡人精神不振、四肢無力、疲勞怠惰或重勞動之後的困乏等，土語稱‘脫力’。於是到藥鋪里抓一包脫力草（不計分量的）加赤砂（即紅糖，也不拘多少），濃煎兩次，服用，一般輕者1～2服，重者3～4服，必能恢複精神。”現代著名中醫藥學家葉橘泉在其編著的《現代實用中藥》中概括仙鶴草的功能“為強壯性收斂止血劑，兼有強心作用。”

　　國醫大師朱良春亦善用仙鶴草的扶正補虛功能，單用本品“治療氣血虛弱之眩暈，有一定效果”；還常以“仙鶴草配黃芪、大棗，治療血小板減少性紫癜”；還非常重視仙鶴草的“強心作用”，認為，“此為新發現，為過去文獻所未載。”

　　四川省名中醫余國俊在應用柴胡桂枝湯時因慮方中人參壅補，“改用仙鶴草30g～50g，效驗即彰”，謂“此藥扶正力宏而不留邪，絕無西藥激素的不良反應。”

　　筆者臨證中也經常以仙鶴草的扶正補虛之功，在經方中靈活配伍應用，收效良好。

　　一是在辨治汗證時，不論是自汗還是盜汗，皆在對證方藥中配伍仙鶴草30g～45g，考慮汗證多責之於虛，而仙鶴草一則有強壯補虛之功，可補益脫勞虛損；二則有收斂止血之功，古人雲“血汗同源”，能止血，就可斂汗，用之療效甚好。

　　二是外感邪入少陽，或太陽少陽合病，如患者有發熱、咳嗽等癥，在應用小柴胡湯或柴胡桂枝湯時，常將方中的人參易為仙鶴草30g左右，療效甚好，且仙鶴草入肺經，對咳嗽也有較好的治療作用，因能治咳血，亦能止咳。

　　三是在辨治心悸怔忡伴乏力時，也常在對證方藥中加用仙鶴草30g～60g，既能補益氣血，還能活血養心，每獲較好的療效，正如朱良春所說，“仙鶴草能行血止血，止血中寓宣通。”

　　筆者臨證體會，仙鶴草的應用是比較安全的，但成人最大量不宜超過60g。

仙茅與仙靈脾、仙鶴草三味合用組成三仙湯，是河南名醫干祖望先生的常用方，配方比例大概是：仙靈脾（淫羊霍）12―20克，仙茅4―12克；仙鶴草12―40克。
用於扶正補虛，現代醫學叫提高免疫力，凡無外邪的各種疾病而神疲怠惰者，都可使用。

    補腎陽虛三仙湯：仙茅15g  仙靈脾15g  仙鶴草15g  紅棗

    腎四味：由枸杞子、菟絲子、補骨脂、仙靈脾組成，是植物鹿茸。

    補腎陰虛二至丸：女貞子30g  旱蓮子30g

    養腎八寶粥：構杞  山藥  白果  黑芝麻  核桃  黑米  芡實  板栗

    巴戟天、淫羊藿(仙靈脾)、仙茅都是補益藥，它們的相同點是：均有溫腎陽，強筋骨，祛風濕之功，均可用於腎陽不足諸證，以及風寒濕痹兼有陽虛者。不同點在於：巴戟天：溫而不燥，補而不滯，補腎陽作用緩和，療效持久，兼能益精血。淫羊藿：性溫燥，補腎壯陽作用較強。仙茅：辛熱溫散有毒，力猛，為壯陽祛寒之峻品。還可用於脾腎陽虛之泄瀉。主用為溫腎壯陽藥，兼有暖胃的作用。配香砂仁、吳茱萸、木香、良姜等同用治胃脘部冷氣脹痛，或吐酸水，食欲不振等癥；配生甘草治毒蛇咬傷；配糯米治痰喘；配楤木根皮，小葉對經草治跌打損傷。

二仙湯

    仙茅配仙靈脾、巴戟天、黃柏、知母、當歸同用組成二仙湯，治療高血壓表現為腎虛證者，有一定效果。

【處方】仙茅9克 仙靈脾9克 當歸9克 巴戟天9克 黃柏4.5克 知母4.5克

【功能主治】溫腎陽，補腎精，瀉腎火，調沖任。主婦女月經將絕未絕。周期或前或後，經量或多或少，頭眩耳鳴，腰酸乏力，兩足欠溫，時或怕冷，時或轟熱，舌質淡，脈沈細者。現用於婦女更年期綜合癥、高血壓、閉經，以及其它慢性疾病見有腎陰、腎陽不足而虛火上炎者。

【用法用量】日服一劑，水煎取汁，分二次服。

可隨癥加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以補腎調經；或加枸杞子9克，白菊花6克以平虛陽。

【備註】方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫腎陽，補腎精；黃柏、知母瀉腎火、滋腎陰；當歸溫潤養血，調理沖任。全方配伍特點是壯陽藥與滋陰瀉火藥同用，以適應陰陽俱虛於下，而又有虛火上炎的複雜癥侯。由於方用仙茅、仙靈脾二藥為主，故名"二仙湯"。

    李時珍在《本草綱目》稱仙茅：“性熱，補三焦、命門之藥也。惟陽弱精寒,稟賦素怯者宜之。若體壯相火熾盛者,服之反能動火。” 《開寶本草》稱其“主心腹冷氣不能食，腰腳風冷攣痹不能行，丈夫虛勞，老人虛弱。男子益陽道，久服通神強記，助筋骨，益肌膚，長精神，明目。”《海藥本草》說它“治一切風氣，補暖腰腳，清安五臟，久服輕身益顏色，治丈夫五勞七傷，明耳目，填骨髓。”《日華子本草》謂其“能開胃消食，下氣，益房事不倦。”《生草藥性備要》記載仙茅“用沙糖藏好，早辰茶送，能壯精神，烏須發。”《本草正義》認為“仙茅是補陽溫腎之專藥，亦兼能祛除寒痹，與巴戟天、仙靈脾相類”。據《圖經本草》記載：“五代唐筠州刺史王顏著《續傳信方》，因國書編錄西域婆羅門僧服仙茅方，當時盛行，雲主五勞七傷，明目，益筋力，宣而複補。雲十手乳石，不及一斤仙茅，表其功力也。本西域道人所傳。開元元年婆羅門僧進此藥，明皇服之有效，當時禁方不傳。天寶之亂，方中流散，上都僧不空三藏始得此方，傳於司徒李勉，尚書路嗣恭，給事齊杭，僕射張建封服之，皆得力。”還說：“呼為婆羅門參，言其功補如人參。”這些記載都表明，仙茅有著很好的滋補強壯作用。

    仙茅為石蒜科，屬植物仙茅的幹燥根，別名：一支筆、筆筒消、山棕、地棕根、千年棕、獨足仙絲茅、茅參、獨茅、婆羅門參、芭爪子、蟠龍草、黃茅參。性溫，味甘、辛。入腎肝二經。無大毒有小毒。有補腎陽、強筋骨、祛濕寒、明目、益精止血、解毒消腫之能，宜男用。治神經衰弱、腎虛陽痿、遺精、脾虛食少、步行無力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、婦女更年期高血壓、慢性腎炎。 鮮根搗爛外敷，治無名腫毒。陰虛火旺者不宜用。

    仙茅一般藥用根，初春、秋末采集，去苗和須根，洗凈曬幹，切段，蒸熟備用。

      仙鶴草味苦、澀，性平。歸肺、肝、脾經，有補虛強壯、收斂止血、解毒療瘡、殺蟲的功效。仙鶴草是一味常用止血藥，雖然人們將它劃歸為止血藥物，但它的功用遠不僅限於止血，現在用於治療其他一些類型的疾病同樣收效顯著，不妨讓我們一同來關註一下。臨床上主要用於勞累過度致脫力勞傷，用於咳血、吐血、衄血、尿血、便血及崩漏等；治療痢疾，以治血痢為其所長，因有收斂性，對久痢不愈者尤宜；還可用於癰腫瘡疥、痔瘡、滴蟲性陰道炎等。

    

附驗方：

1．陽痿：仙茅5錢，煎服。

2．滑精，白濁：仙茅5錢，蓮子心2錢，煎服。

3．腎虛遺尿：仙茅、熟地、淫羊藿各5錢，枸杞子3錢，煎服。

4．更年期高血壓：仙茅、黃柏、當歸各2錢，知母1錢5分，煎服。

5. 腎虛腰痛：仙茅2錢，逍遙竹3錢，豬腎2個加水共燉，食湯和豬腎。

6. 老人遺尿：仙茅根莖5錢，紅棗2兩，黑豆2兩，放入豬膀胱內蒸服。

7. 風濕冷痛：鮮仙茅、薏苡仁各1兩5錢，木瓜1兩，桂枝3錢，水煎汁，沖雞蛋2個服。

8. 風冷牙痛：仙茅莖、葉適量，搗敷患處；或用仙茅3～5錢，雞蛋2個共煮服。

9. 抗休克：仙茅3錢，鵝不食草1錢，卷柏2錢，水煎服。

10. 毒蛇咬傷：

方一，仙茅根莖8錢，生甘草2錢，研末內服；或以水煎服，日服一劑，重癥日服三劑。

方二，仙茅根莖4錢，半邊蓮8錢，研末，水煎服汁，敷渣，輕癥一日1劑，2次分服，重癥一日2劑。對全身出血，有瘀血斑者尤宜。

方三，仙茅根莖5錢，天冬1兩，水煎，甜酒調服，渣外敷。

方四，仙茅根1兩，水8兩，煎成3兩，調白糖5錢，分2次服，惡癥每隔2小時1次，用於氣孔出血、面唇色白。並可用龍膽5錢切碎蒸軟，服汁，血止停服。

方五，仙茅全草5錢，山蒼子根1兩，青木香2錢，土木香2錢，馬蹄香1錢，鐵腳威靈仙1錢5分，煎水服，日2～3次。

11. 羊腎酒：生羊腰一對，沙苑蒺藜四兩（隔紙微炒），龍眼肉四兩，淫羊藿四兩（用銅刀去邊毛羊油拌炒），仙茅四兩（要真者用糯米汁泡去赤汁），薏米仁四兩，用滴花燒酒二斤浸三七日。隨量時時飲之。凡艱於嗣續者，服之即能生子。此酒能種子延齡，烏須黑發，強筋骨，壯氣血，添精補髓，返老返童。

12. 仙茅丸（宋·朱佐《類編朱氏集驗方》正方 ）：仙茅、茯苓、山藥、菖蒲（九節者）各一兩。 仙茅一件不犯鐵器，並銼，以法酒拌勻於飯上蒸，以飯熟為度，日幹為末，以棗肉和丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心湯酒任下。大補益，壯元陽，久服延年益壽。方中主藥是仙茅，方中更用山藥以固腎澀精，補肺益脾；茯苓益智安神，健脾利濕；石菖蒲芳香化濕，開竅和中，益智安神。本方藥不僅能溫腎壯陽，而且有益智安神、益脾補肺等功效，適宜於中老年人腎陽虛衰、心脾不足、陽事不健、精神倦乏、腰膝痠痛或軟弱無力、食少納差者服用。陰虛火旺者當禁用。

13. 仙茅丸（宋·《聖濟總錄》）：仙茅二斤，糯米泔浸五日，去赤水，夏月浸三日，銅刀刮剉陰幹取一斤；蒼術二斤，米泔浸五日，刮皮焙幹，取一斤；枸杞子一斤；車前子十二兩；白茯苓去皮，茴香炒，柏子仁去殼，各八兩；生地黃焙，熟地黃焙，各四兩。為末，酒糊丸如梧子大。每服五十丸，食前溫酒下，日二服。壯筋骨，益精神，明目，黑髭發。本方功能滋腎強精，溫腎助陽，屬於陰陽雙補之劑，適宜於中老年人心腎陰陽兩虛、精力衰減、腰膝痠痛或軟弱無力、目昏眼花、須發早白者服用。