小柴胡湯加減治牙周炎醫案、配方

瀏覽：1273編輯：Holiday   來源：養生之家   發表時間：2021-07-29 17:07:49

養生之家導讀：牙周病是口腔的常見病多發病,治療配方是什麼?下面小編為您詳細介紹。

牙周病是口腔常見的疾病多發性疾病，可能導致牙齦出血、牙周溢膿、牙齒鬆動甚至牙齒脫落，嚴重影響咀嚼、消化功能。同時它也是心血管疾病、糖尿病、新生幾早產等的高危險因子。關於牙周病的病因，西醫學認為菌斑細菌及其產物是其始動因素，因此著重針對細菌性病因進行治療，但在增強機體全身調控能力方面缺乏有效措施。

牙周炎在中醫學屬於「牙宣」的範疇，指以齦肉萎縮，牙根宣露，牙齒鬆動，常滲出血液或膿液為特徵的病證。而歷代醫書中有「齒牙根搖」「齒間出血」「齒挺食床」等病名。此病早在《黃帝內經》中就有記載：「齒長而垢，齒齦之肉結縮，而故齒漸長而枯燥也。」人體上門牙齒縫、牙齦處為督脈和足陽明經交會處，下門牙齒縫、牙齦、頦唇溝處為任脈及手陽明經交會處，陰陽氣在晨起及傍晚時分彼此順接。如患者病起重機不暢，陰陽氣不相順接則諸症俱生。

【臨床應用】

戴氏以小柴胡湯為基礎方，藥用：柴胡、生薑、生甘草各10g，黃芩12g，半夏8g，黨參6g，大棗4枚，石膏（先煎）45g每天1劑，水煎分2次服。服1劑，疼痛大減，體溫下降，繼服3劑，腫消而癒。

【病案舉例】

1.吳某，男，30歲，1999年4月26日初診。牙痛反覆發作，加重2週。進食尤甚，得冷則減，遇熱則痛，惡寒發熱，口千口渴，心煩，便結，舌紅、苔薄黃少津，脈弦數。體溫38.2℃，左下齒第6臼齒牙眼周圍紅腫、外側有膿點，左面頰部腫大，壓痛，微紅赤。證屬邪熱鬱結少陽，欲傳陽明。治從和解少陽，兼瀉陽明防傳變。處方：柴胡、生薑、生甘草各10g，黃芩12g，半夏8g，黨參6g，大棗4枚，石膏（先煎）45g。每天1劑，水煎分2次服。服1劑，疼痛大減，體溫下降，續服3劑，腫消而癒。1

按：小柴胡湯具和解少陽，表裡兩解之功，手少陽三焦是人體氣機運行，水液輸布之樞紐。本例患者牙痛部位雖不定位少陽，但症狀伴隨寒熱，口乾胸悶應是少陽鬱熱不解，經絡壅滯，鬱久化腐成膿。證屬邪熱鬱結少陽，欲傳陽明。治從和解少陽，兼瀉陽明防傳變。以小柴胡湯引邪從少陽而解，藥症相符，故收效顯著。

2.王某某，女，40歲，幹部。1995年初診，牙痛1月餘，口腔科診斷為牙周炎，服清熱解毒、瀉火之劑，並肌肉注射青黴素等，可減輕症狀。現冷熱刺激皆疼痛難忍，伴隨口苦咽乾，心煩不欲飲食，尿黃、便秘，舌紅苔黃、脈弦細數。屬少陽風火，上犯清竅，樞機不利，經絡陽滯，用柴胡15g，黃芩10g，生草10g生石膏20g，生地10g，大黃9g，細辛6g，延胡索10g。水煎服二劑，牙痛緩解，大便通暢，上方去石膏、大黃，加黨參10g，生薑10g，丹皮10g，山萸肉12g，當歸10g。繼服3劑。牙痛基本消失。上方增減又服3劑，再無復發。

按：本例患者牙痛反覆發作，伴隨口苦咽幹，心煩，脈弦細等少陽見症。故本病系少陽風火，引起手陽明經發生變動，病在少陽，所以單獨清瀉胃火效果不佳。少陽之氣鬱久化為風火，上擾清竅，氣機不暢，不通則痛，反覆發作與少陽症「休作有時」這一特點相一致，唯瀉少陽風火，才是治病之本。故用本方治之才能取得滿意療效。