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2023年11月3日 星期五

水腫 辨證準確 中醫治療快又有效

 

水腫 辨證準確 中醫治療快又有效

德昌中醫 何宗融 醫師


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病歷
劉先生 60男 體型肥胖
病史:心臟病、高血脂、糖尿病,皆長期服西藥控制,無抽箊、無喝酒、作息正常

主訴如下:
雙腳水腫已久,近日腫脹甚,每需服用利尿劑後水腫才可消除,因害怕利尿劑對腎臟的傷害,故來本診所接受治療。

現症如下:
雙腳水腫按之凹陷不起,小便較少,平時走路及活動易喘,糖尿病雖然有服西藥控制,但控制的狀況並不理想,空腹血糖(AC)160,飯後血糖(PC)200多,平時易感疲勞故較少運動,口不乾不苦,舌紫,無苔,脈沈細弱

●初診101.4.10
處方如下 濟生腎氣丸7.5g、真武湯6g 3×6

●二診101.4.16
水腫已全消,但仍會喘及累,坐著不動也會喘,行走及活動時喘更加劇,偶爾會覺得胸痛,此患者有心臟病史,故此次於方中加入可補肺強心的生脈散,處方如下:

濟生腎氣丸6g、真武湯4.5g、生脈散3g 3×6

●何醫師處方思路
患者小便較少且長期服用西藥導致腎氣虛損,故用濟生腎氣丸,此方即八味地黃丸+ 牛膝、車前子,此方可溫補腎陽兼利水消腫。

臨床上常用的濟生腎氣丸是由張仲景的金匱腎氣丸演變而來,只是金匱腎氣丸用的是生地和桂枝,而八味地黃丸用的是肉桂和熟地,兩者相較之下,八味地黃丸溫補腎陽的效果大於金匱腎氣丸。

八味地黃丸不但可以治療慢性腎炎、糖尿病、性功能衰弱、尿毒症…等屬腎陽不足者,正常人服之可補腎氣、強筋骨、預防骨質疏鬆及退化性關節炎,此方幾乎是臨床上使用量最大的保養方,但長期服用有可能會有上火的現象,所以需視其體質下去用藥加減。

此患者有心臟病史,平時容易疲勞及喘促,偶爾會覺胸痛,舌紫且脈沈細弱,此乃心陽虛之症,真武湯可溫陽利水,可用於心陽虛及脾腎陽虛所致的諸多症狀,所以可用來治療心源性及腎源性水腫。

水腫於西醫的治療都是用利尿劑,很矛盾的一點是,一般會水腫的人,大部分本身腎臟就不好了,例如:糖尿病、腎臟病的人都比較容易水腫,腎臟已經不好了,還一直用利尿劑去傷害腎臟,使用利尿劑雖然可以取得一時的效果,但藥效過了之後,水腫依然會再發作,只是治標而不治本。

西醫的治療很多都只是症狀治療而無法根治,最主要的原因是西醫沒有保養的藥,但中醫不同,中醫除了可以治病以外,最重要的是可以保養身體,不管是哪一個臟腑器官的氣血虛弱,都可服用中藥來保養,身體保養的好,自然就沒有病痛。

原載大紀元

https://www.epochtimes.com/b5/12/5/22/n3594809.htm


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