小柴胡湯加減治視神經炎醫案、配方

瀏覽：589編輯：Holiday   來源：養生之家   發表時間：2021-07-29 17:04:01

養生之家導讀：視神經炎是指視神經任何部位發炎的總稱,治療配方是什麼?下面小編為您詳細介紹。

視神經炎是指視神經任何部位發炎的總稱，臨床上依發病的部位不同，視神經炎分為球內和球後兩種，前者指視盤炎，後者繫球後視神經炎。臨床表現為急劇的視力減退眼底檢查可見視神經乳頭充血腫脹，邊緣不清，視網膜血管曲擴張，也可有視網膜出血、水腫、滲出物。晚期視神經萎縮。常見疾病因為局部病灶感染（眼內發炎、眼眶部發炎、鄰近組織發炎、病灶感染）全身性傳染性疾病（病毒感染，如流行性感冒、帶狀皰疹、麻疹和腮腺炎等，亦可見於細菌感染，如肺炎、腦炎、腦膜炎和結核等）、代謝障礙和中毒（糖尿病、惡性貧血、維生素B1或B12缺乏、煙、酒、甲醇、鉛、砷、奎寧和許多藥物等）、脫髓鞘病等。

【臨床應用】

孫氏2以小柴胡湯為基礎方，藥用：柴胡10g，黃芩10g，元參15g，菊花20g，生地15g，丹皮15g，赤白芍（各）15g，谷精草15g，桑葉10g，白蒺藜15g，炙甘草6g水煎服，日一劑。取得較好臨床療效。

【病案舉例】

範某，女，45歲，農夫。1989年11月2日診患者於1年前視物模糊不清，因未介意，故未進行治療，由是病情日漸加重，且伴有眼球後疼痛、頭痛，曾在當地醫院眼科檢查確診為「球後視神經炎」。經西藥治療收效甚微，而求治於中醫。查：雙目無神，視力左0.6、右0.4.眼底查見視乳頭水腫。舌質紅、苔薄黃，脈弦滑。

辨證為肝鬱化火，傷陰灼目。法擬小柴胡湯加減上方服6劑後，述球後疼痛，頭痛明顯減輕，視物較前清晰。效不更方，再進10劑，視力左1.2、右0.8，眼科檢查顯示乳頭水腫消失，眼底無異常病理變化。又服6劑痊癒，追蹤半年未復發。

按：球後視神經炎主要表現為視力下降，頭痛，眼球後疼痛。多繼發於全身急、慢性傳染病及眼周圍的發炎感染肝開竅於目，肝鬱化火，耗傷陰血，目失所養而發本病。故以柴胡、黃芩為君藥，即取小柴胡湯之意，舒肝解鬱而清熱；加菊花、穀精草、桑葉清肝明目，疏上焦之熱；生地、丹皮、赤白芍、白蒺藜清熱養陰，滋肝明目全方以解鬱清熱治其本，養陰明目治其標，故而獲效。