純分享：治濕熱脫髮的方子來了！濕熱一去，頭髮自生，請你學習
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫病因病機學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天啊，文老師給你講一講，濕熱脫髮的事兒。
所謂濕熱脫髮，意思是因為濕熱之邪上蒸於髮根，導致的脫髮。這樣的患者，有非常明顯的濕熱之象。此類脫髮，在現代人中，越來越多見了。
現在，我給你說一個，在業內比較有名的醫案故事。它是利用蒿芩清膽湯，治療脫髮的例子。
話說有這麼一個女子，當時是25歲。
大概在半年前，可能是學習過於緊張吧，她忽然出現了脫髮，而且越來越嚴重。到最後，滿腦袋幾乎不剩幾根頭髮了。
無奈之下，她帶著假髮套四處求醫。
最後，她找到了當時天津的杏林後起之秀，張智龍。張師是李毓麟的學生，為博士研究生導師。感興趣的朋友，你可以查閱一下人家的學術生平。
刻診，見患者脈象沉滑、舌苔黃膩，舌色暗紅。
仔細詢問，現在患者食慾不振，納呆，大便不成型。除了脫髮以外，現在嘴裡頭還有多處口腔潰瘍，就在舌頭下面，很疼。
在了解到這些情況以後，張師給開了一張方子。但見——
清半夏15克，竹茹10克，黃芩10克，青蒿20克，赤芍15克，茯苓20克，厚朴10克，當歸20克，澤瀉20克，陳皮10克，杏仁10克，川芎15克，車前子（包煎）30克，枳殼10克，炙甘草15克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者用2劑以後，別的沒啥變化，口中的潰瘍，倒是好了不少。原先脫髮的地方，有一點點白色絨毛狀頭髮生出來。
這時候，原方不變，再投用一個月。一個月後，患者口瘡完全消失，頭髮長出來一層薄薄的絨發。
這時候，原方去掉厚朴、澤瀉、杏仁、車前，加入黨參10克，炒白朮15克，何首烏20克。
患者再用一個多月以後，黑色頭髮長出，諸證悉平，完全恢復正常。
這就是醫案的基本經過。我給你複述了一遍。它前些年，在張師自己的相關專著中披露出來，在業界引起了強烈反響。它成為中醫用清化濕熱之法治療脫髮的，又一個成功實踐。
其實，這個女患者的問題，很容易分辨出來，這就是濕熱阻滯。
你看，此人脈滑，苔黃膩，便溏，食慾不振。這顯然是濕熱中阻，對不對？
濕熱之邪，一旦上蒸於髮根，患者的頭髮失養，她就會脫髮。
濕熱之邪，上灼於口腔，患者就會出現頑固的口腔潰瘍，而且疼痛劇烈。
濕熱之邪，阻滯中焦，脾胃失和，所以患者納呆、食慾不振。
脾為濕熱所困，運化失常，所以患者便溏、不成型。
由此可見，患者的根本問題，就在於濕熱。
那怎麼化解好呢？來看看當時張師用的配伍——
清半夏15克，竹茹10克，黃芩10克，青蒿20克，赤芍15克，茯苓20克，厚朴10克，當歸20克，澤瀉20克，陳皮10克，杏仁10克，川芎15克，車前子（包煎）30克，枳殼10克，炙甘草15克。
我們先來簡單分析一下。
清半夏燥濕化痰，竹茹清化痰熱，青蒿清熱利濕邪。
黃芩，清熱燥濕。茯苓，健脾利水。澤瀉，利水泄火。車前子和杏仁，開肺氣、利小便，使得濕熱之邪隨著小便而去。
到這裡，患者濕熱阻滯的局面，就得很大緩解了。
在這個基礎上，以厚朴、陳皮和枳殼來行氣消脹，使得氣行則濕邪自去。發為血之餘。故而，再用當歸、川芎、赤芍來養血活血。如此一來，問題就得到解決了。
後來，患者濕熱之象漸漸消退，主要表現為舌象的好轉和口腔潰瘍的消退。此時，就去掉部分清利之品，加入黨參、白朮、何首烏這樣的補養氣血之品，進一步扶正。最終，患者就完全康復了。
其實，這裡的關鍵，還是在於清化濕熱。用到的，是蒿芩清膽湯化裁。
蒿芩清膽湯，是清膽利濕，和胃化痰的方子。原本治的是少陽濕熱痰濁阻滯。患者典型表現，是口苦胸悶、吐酸水或苦水，嘔吐黃色涎液，還有的甚至乾嘔、呃逆、胸脅脹痛，往往脈象弦滑，舌紅苔膩。其原始組成，就是青蒿6克，淡竹茹9克，半夏5克，茯苓9克，黃芩6克，枳殼5克，陳皮5克，碧玉散9克。碧玉散的組成，是滑石、甘草和青黛。
蒿芩清膽湯的現代臨床運用，可以說豐富多彩。比如說膽汁反流性胃炎、淺表性胃炎、急性膽囊炎、功能性消化不良等等，多是消化系統疾病。但是，就像文老師以前所說，濕熱阻滯，帶來的問題很多，表現為方方面面。比如上文醫案裡的患者，主要問題在於脫髮和口腔潰瘍，且辨證屬濕熱無疑，那用蒿芩清膽湯就完全正確。當然，這裡也少不了，患者俱備濕熱阻滯，肝膽和脾胃不和的特點。比如說，她胃脹、納呆、口腔潰瘍。這就完全符合了，蒿芩清膽湯的主治特點。可見，中醫選方，必須靈活起來，而且還要掌握原則性。
脫髮患者，因為濕熱導致的，還是為數不少。醫案裡患者的表現，特別典型，值得我們好好琢磨。非專業讀者，對蒿芩清膽湯加減治療脫髮的經驗，必須在中醫師辨證指導下來進行。這方子的藥性，還是偏寒的。專業讀者朋友，您就多一點參考借鑒吧。
好了。這個事兒，我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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