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2021年7月7日 星期三

中醫辨證施治腦萎縮六醫案

 

中醫辨證施治腦萎縮六醫案

中醫辨證施治腦萎縮驗案

(一)腦萎縮病位在腦——

【真武湯】和【陽和湯】合治

腦萎縮近年來發病較多,這一病症是德國醫生阿倫斯發現的。在65歲以上人群中有5%的人患此病,在中醫屬於腦病的一種。中醫治療以益氣補髓、活血化瘀為大法,在實踐中以貫通腦海和血海為主,調理心、肝、脾、肺、腎和調控陰陽為原則,可使腦萎縮發生的症狀快速迎刃而解。

李某,男,67歲,2002年8月因頭暈、目眩、耳鳴、健忘、定向障礙來我院求診,患者曾於1998年表現有健忘,有時買報紙忘給人付錢,進而發展到定向力越來越差,在山西省臨汾市醫院做頭顱CT顯示腦梗死,近半年來頭暈目眩。腦鳴健忘、性格煩躁、沉默寡言、精神萎靡、腰膝酸軟、不愛活動、二便失禁,曾服用西藥,效果不顯。來我院複查頭顱CT顯示陳舊性腦梗死、腦萎縮。

觀其患者形體消瘦,形寒肢冷,牙搖發脫,目無光彩,輕度失寫、失讀,兩下肢行走沉重,舌淡紅苔白而燥,脈沉細無力,中西辨證屬腎虛虧損,血海不足,腦髓不充,陰陽失調,五行相生相剋失職,治法以溫腎養精,交通兩海。方用【真武湯】和【陽和湯】。

處方:附子50克,乾薑10克,人參15克,熟地20克,肉蓯蓉15克,肉桂15克,茯苓15克,菖蒲10克,遠志10克,大棗3枚,薄荷10克,白芥子15克,鹿茸1克(沖服)。每日1劑,連用30劑,日漸好轉。

【謝炳麟按】:腦萎縮病位在腦,虛實夾雜,病程呈慢性進展性疾病,由於年高、七情內傷導致腎精虧虛,五臟功能失常。《內經》曰:“年過四十,陰氣自半”,腦萎縮多發生在五十歲以上。腦為髓海,髓海不足,腦失所養,下為血海、腎水不足,上為精血虧損,神明失聰。此病案以填精補髓、補精養腦、開竅安神、溫通血脈,以恢復大腦經絡功能。真武湯和陽和湯合用,滋腎陰溫腎陽,填精益髓,切中病機,水氣升,精氣充,日漸好轉。

(二)腦萎縮—— 補腎填精

患者,男,66歲,患者因漸起眩暈健忘,語言不利,神誌呆鈍,間發突然昏倒,不省人事,四肢厥冷,肢體震顫,走路不穩3月餘,經醫院CT檢查確診為腦萎縮、腦梗死,治療無效而來求治。症見精神萎靡,表情淡漠,呆鈍少言,語言謇澀,步履蹣跚,食慾不振,夜尿頻多,小便失禁,舌胖質淡苔少,脈沉細無力。此屬腎氣虧虛,髓海不足。治當補腎填精,滋養溫補。

方用【地黃飲子加減】:熟地、茯苓、山茱萸、麥冬、巴戟天、肉蓯蓉、赤芍各12克,杜仲、鎖陽、益智仁、鬱金、西洋參(另煎,兌服)各10 克,山藥30克,五味子、台烏藥、石菖蒲、遠志、薄荷(後下)各6克,當歸、丹參、葛根各15克。水煎分3次服,每日1劑。服10劑後西洋參改黨參。

另用鹿膠、龜膠各10克烊化衝雞蛋1個,日服1次。守方治療1個月,病情始見好轉,精神、食慾漸佳,小便失禁治愈,昏厥赤未發作。上方加減治療3月餘,諸症改善,生活能處理。

(三)中醫治腦萎縮——氣滯血瘀方

處方:桃仁、川芎、赤芍、生地、枳殼、牛膝各10克,桔梗、葛根各9克,銀杏葉15克,黃芪30克,紅花、當歸、三七粉(吞服)各6克。

用法:水煎分3次服,每日1劑。

功效主治:理氣導滯,活血化瘀。用於治療腦萎縮,中醫辨證屬氣滯血瘀型——症見神情呆板,失眠健忘,頭痛胸悶,甚至偏癱失語,大便秘結,舌質暗紅,邊有瘀點,苔薄白,脈沉澀。

(四)中醫名醫治腦萎縮——痰濁阻竅方

處方:茯苓、陳皮各9克,半夏、竹茹、枳實、石菖蒲、遠志、鬱金各10克,薏苡仁20克。

用法:水煎分3次服,每日1劑。

功效主治:健脾燥濕,滌痰化濁。可用於治療腦萎縮,中醫辨證屬痰濁阻竅型——臨床症見患者頭痛,眩暈,頭重頭脹,如蒙如裹,精神抑鬱,表情呆滯,靜而少言,或沉默不語,嗜睡健忘,胸脅痞悶,口泛痰涎,舌質淡,邊有齒痕,舌苔白厚膩,脈濡滑。

(五)中醫名醫治腦萎縮——腎陽不足:

處方:熟附子(先煎)6克,肉桂3克,熟地、益智仁、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉各10克,菟絲子18克。

用法:水煎分3次服,每日1劑。

功效主治:溫補腎陰。可用於治療腦萎縮,中醫辨證屬腎陽不足型——臨床症見患者形寒肢冷,四肢不溫,面色蒼白,表情呆滯,沉默失語,憂鬱少動,納少便溏,口角流涎,腰膝酸冷,小便失禁,或夜尿增多,下肢浮腫,舌體胖淡,苔白膩,脈沉遲等。

(六)中醫名醫治腦萎縮——腎精不足:

處方:生地、龜甲各20克,何首烏、山藥、山茱萸、枸杞子、牛膝、菟絲子、白芍、丹皮、麥冬各10克。

用法:水煎分3次服,每日1劑。

功效主治:滋補肝腎,填精補髓。用於治療腦萎縮,中醫辨證屬腎精不足型——症見頭暈耳鳴,腰膝酸軟,步態不穩,兩目無神,表情呆滯,記憶力明顯減退,失眠易怒,舌紅少津,脈細數。研究發現,通過人體反射區對左腦、右腦、小腦進行鍛煉,能夠提高腦反應能力,延緩腦萎縮發展。當我們按摩反射區時,就會沿神經循行線進行傳導。這種傳導方式就像多米諾骨牌一樣。反饋到人腦,增加腦部血液循環和腦脊液循環,減緩腦萎縮,並減少腦部的其他病變。

左腦萎縮

症狀為常把兒孫的名字叫混,購物時易算錯賬或把麵值不同的錢看錯,說話變得笨拙。

鍛煉方法:

香氣刺激。左腦負責人的嗅覺等感官。香氣能夠刺激鼻腔內嗅神經,使腦波變大,從而達到強化激活左腦細胞的目的。可在家中養盆白蘭、薔薇、茉莉等。

敲打頭皮。頭皮上有豐富的血管網,頭皮靜脈又和顱內的靜脈竇有交通支,用彈性刺梳敲打頭皮,可增進頭皮血液循環和改善顱內循環。右手握梳子.將梳子帶刺的一面輕輕擊打頭前正中髮際部,擊打力度根據自身承受力而定,以頭皮微痛為宜。從前髮際開始,向後順中央分縫處敲擊,直至後髮際顱頸交接處。每天早晚各1 次,每次5 分鐘。

旋轉舌頭。舌神經與大腦相連.經常旋轉舌頭,可間接對左腦進行刺激,每天早晨刷牙後,舌頭在口腔內旋轉5 次,然後將嘴巴張開,舌頭輕輕地伸出停留2~3 秒鐘,反复練習5 次。用右手食指、中指與無名指的指尖,在左耳下邊至咽喉處,上下搓擦30次。

右腦萎縮

症狀為見到舊時熟悉的人想不起名字,常提筆忘字,情緒波動大,愛發火或愛感傷。

鍛煉方法:

刮雙腳拇指。每天晚上用熱水泡腳後,向腳心方向刮雙腳大拇指各100 次,共用8 分鐘此處為大腦在足部的反射區,通過神經反射對右腦萎縮有一定的改善作用。

拍打臀部。臀部神經均來自骶叢神經,拍打臀部能刺激大腦中與感情和意欲相關的額葉皮質區。以每秒鐘拍打兩下的速度,每天拍打左右臀部各50 次,力度要稍大,即達到輕微疼痛,方可刺激大腦釋放出內啡肽,增強大腦功能並防止萎縮。

活動手指。手特別是手指終端分佈有極多末梢神經。活動手指可以直接刺激腦細胞,阻止和延緩腦細胞的退化。動動手指的方法很多,比如喝水的時候,用雙手捧住杯子,在手中來迴轉動,或轉山核桃、繫繩頭等。經常活動左手,對防止右腦萎縮大有幫助。

小腦萎縮

症狀為經常頭暈、步態蹣跚、拿不穩東西、排便困難、反應遲鈍等。

鍛煉方法:

倒著走。我們習慣於向前走,而倒走可鍛煉小腦對方向的判斷和對人體的協調功能。也可練習單腳獨立,時間以自己無法控制站立姿勢為止。由於小腦控制人的平衡功能,經常鍛煉平衡能力可防小腦萎縮。

按腋窩。腋窩處不僅有動靜脈血管和淋巴,而且有大量的腋下神經末梢,經常按腋窩,有助於改善小腦血液供應。洗淨雙手,左手掌置於腦後,用右手食指、中指和無名指的指腹,先順時針、後逆時針按摩左側腋窩各15次.然後換左手按摩右側腋窩,每次持續3-5 分鐘即可。手法要輕柔,出現酸、麻、熱的感覺即可。

文源/網絡整理/謝炳麟

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