麻黃附子細辛湯加味治療肺癌

2021-05-02由 明星大變化 發表于 林業 

麻黃治什麼病

麻黃附子細辛湯加味治療肺癌

許某，男，81歲。2005年11月因咳嗽、胸痛、痰中帶血、發熱1個月，住某醫院，經CT檢查發現肺門部團塊影，診為：肺癌。

急轉上級醫院查治，診為肺癌並行手術治療。

開胸手術時，發現肺癌組織已侵犯肺門縱膈及主動脈旁淋巴結粘連，無法切除，僅作活檢而關胸。

病理報告：肺鱗癌。

傷口癒合後，化療4次，患者咳嗽等症狀不僅沒有得到控制，且因化療副作用，引起神疲頭昏，嘔惡納差，自覺病情有增無減。

2006年1月22日就診，刻下喘咳氣促，黃涎痰，面色潮紅，下肢浮腫。胸脅脹滿，心悸。

舌脈：舌質紅紫，苔少欠津，脈弦略數。

治當：溫運。待水氣得化，諸症除矣。

處方：【麻黃附子細辛湯加味】。

麻黃6克，附子6克，細辛3克，茯苓15克，澤瀉12克，淡竹葉12克，仙鶴草18克。

4劑，水煎服。

4劑後，諸症減退，舌質由紅絳轉為淡紫，苔光潤有津，脈弦數轉為沉弦，後以固本平喘之劑收功，調理而安。

按：

餘初以為，痰熱壅肺為標，腎陽虛衰，氣化無權為本，標本各異，清化痰熱與溫腎化氣如何使用，實難取捨。

轉念深思，舌苔雖絳少津，但舌體肥，脈弦中見沉。

症見下肢浮腫、心悸、尿短少，伴心煩、欲吐不吐等，此乃腎陽不足，腎為胃之關，氣化無權，而致水氣上凌於心，津氣不能上承。

雖有痰熱之象，證屬本虛標實，其本仍在腎陽虛損。古云：寒極則死，陽回則生。故治當溫運。

肺癌患者以老年為多，不少兼有肺氣腫、肺心病、心衰等症，此類屬上實下虛者多，故臨床可寒熱互見，似非典型麻黃附子細辛湯證。

本方為《傷寒論》（趙本第301條）少陰兼太陽表證的兩感證而設之表裡同治方。

臨床運用相當廣泛，對痰飲病證有溫化之效，尤以久之咳喘，腎陽虛衰，氣化失司，水泛為痰，症見咳喘引痛、氣短背寒、喘息不得臥、浮腫、心下悸、胸脅支滿等虛寒症，以及屢用它藥治療效果不佳者，用此方多驗。

蓋老年肺癌多多陽氣式微，氣化失司，臨床兼有痰熱或傷陰之象。仍應治其本，以振奮腎陽為主，振奮虛憊之陽氣。於年老體虛咳喘痰飲久發不愈者，尤為相宜。

方中麻黃引經利肺定喘，附子益火溫腎。配細辛直入少陰，強心利尿。細辛溫化痰飲，止咳平喘。本例用此方，亦合溫藥各之之旨。

必需指出的是：脈數、心率過速者，切忌此方，或慎用此方。本案例由於辨證入扣，故納藥切底，獲桴鼓之效。