國醫大師周岱翰：痰來辨別癌症經驗
週岱翰，第三屆國醫大師，著名中醫腫瘤學家，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任醫師、首席教授、博士生導師。現將周老治療癌症經驗總結如下，以颯同仁。
癌瘤皆由痰生
痰既是多種疾病致病因素，又是某些疾病的病理產物，無論因痰致病，或是因病生痰，皆與肺、脾兩臟密切相關，故有「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」之說。 「痰」古文同「淡」，從水，受火炎灼作痰，故痰因水濕停留而成，其清稀者為飲，稠濁者成痰。廣義的痰液包括有形之痰和無形之痰，有形之痰指從口中咯出的痰液，亦包括瘰癧、痰核；停留在臟膕經絡組織中的痰，影響生化，阻塞氣機，變生百病，則為無形之，痰飲病症可及。
週岱翰教授認為，癌腫發生，皆因痰服。如朱丹溪謂：「痰之為物，隨氣升降，無處不到。」「凡人身上中下有塊者多是痰。」痰濁凝結頭面頸項，可出現結核腫塊，可致口腔腫瘤、鼻咽癌、甲狀腺癌、惡性淋巴瘤等，且痰瘀膠結則成「窠囊」；痰與死血停留食道胃脘，致胸痛徹背，噎塞嘔逆，或隔食嘔吐，嘔穢痰涎，如食道癌、胃癌等。
痰熱互結，阻塞肺絡，或痰飲氾濫，懸於胸中，出現咳嗽痰血，發熱胸痛，心悸短氣，甚則喘息抬肩、頸項臃腫，見於支氣管肺癌、縱膈腫瘤或各種癌瘤轉移致胸腔惡性積液；結核，腫塊硬實，甚則潰破滲液流血，瘡口翻花，如乳腺癌；痰與寒邪凝泣胞中，致下腹腫痛，五色帶下，血水臭穢，甚則有陰瘡交腸，見於子宮內膜癌、子宮頸癌，以及繼發陰道直腸瘺或膀胱瘺。
癌症晚期多轉移至腦，係由痰濁夾風邪循經入腦，阻塞清竅，致頭痛嘔吐，昏花複視，肢體偏癱，甚則昏迷不醒，見於腦瘤或腦轉移癌；痰毒流注或痰癖留著骨骼，出現骨骼畸形或腫塊，疼痛如錐，痛處固定，則肢體廢用，則不死，見肢癌或骨癱。
痰是多數癌腫的致病因素，癌瘤發展可形成內痰與外痰，因此，除痰散結是其治療癌症的常用方法。臨證時又須顧及痰邪常夾雜六淫、瘀毒為患，形成風痰、寒痰、熱痰、燥痰、濕痰、老痰、痰核、痰癖、窠囊等，強調辨證孰輕孰重，常中有變，或用溫化寒痰，或清熱化痰，或濕厭化痰飲。
常見癌瘤從痰液辨治
● 惡性淋巴瘤
指原發於淋巴網狀組織的惡性腫瘤，常表現為全身表淺淋巴結腫大，尤以頸部好發。古籍中有痰核、惡核、瘰癧等癌瘤記載，與惡性淋巴瘤的症狀及預後相似，如《類證治裁》曰：「結核經年，不紅不腫，堅而難移，久而腫痛者為痰核，多生耳、項、肘、腋下痰。」
➤ 屬脾臟濕痰凝者，治以健脾祛濕、除痰散結，方用四君子湯加夏枯草、薏苡仁、川貝母、連翹、海藻、昆布、壁虎、僵蠶、露蜂房等。
➤ 屬痰瘀互結者，治以消痰散結、解毒祛瘀，方用海藻玉壺湯（海藻、昆布、川貝母、連翹、陳皮、法半夏、當歸、川芎、青皮、獨活、甘草），犀黃丸（牛黃、麝香、乳香、沒花藥）加大黃蜂、生天死、生死巴等。
➤屬痰毒虛損者，治以解毒滌痰、扶正補虛，方用人參養營湯（人參、甘草、當歸、白芍、熟地黃、肉桂、大棗、黃耆、白術、茯苓、五味子、遠志、橘皮、生薑），犀黃丸加女貞子、桑葚、枸杞子、菟絲子、壁虎、僵蠶、露蜂房、土鱉蟲等。
週岱翰教授強調，惡性淋巴瘤種種症狀與不同預後皆源自痰、虛兩途。痰與熱相搏者，常用葶藶子、薏苡仁、魚腥草、敗醬草、大黃清痰熱，尤推崇生大黃，認為其為清熱逐痰之要藥，《藥性論》謂其「破痰實冷熱積聚」。痰夾瘀血者，常用生天南星、生半夏、壁虎、露蜂房、僵蠶、土鱉蟲等攻堅破積。此症較難消除，屬頑痰，《丹溪心法》謂：「痰夾瘀血，遂成窠囊。」此等頑痰非攻堅破積類藥物而無法直達窠囊。
週岱翰教授認為，人體臟腑虛損及陰陽氣血失調，可致癌瘤產生，惡性淋巴瘤之虛在於脾腎，故虛證中補脾常用四君子湯加雞內金、黃芪；補腎常用左歸丸加女貞子、桑葚、黑大豆。攻邪不忘扶正，扶正不忘補益脾腎，常收到較好療效。
醫案舉隅：
崔某，男，享年62歲，1997年4月初診。病人頸部腫塊進行性增大1年餘，曾在外院診為何傑金氏病，淋巴球為主型，因不願接受化療求治於中醫。
診見：頸項強、轉動牽摣感，偶有脹痛，痰多，疲乏氣短，納差，舌苔白膩，脈濡滑。身體檢查顯示：頸部腫塊左側7cm×10cm，右側5cm×9cm，質硬，表面凹凸不平，皮色正常，左腋下有一腫塊約2cm×3cm，輕壓痛。肝臟於鎖骨中線右肋下2cm處觸及，質中。中醫診為惡核，證屬脾臟濕痰凝型。
治宜健脾祛痰、化瘀解毒。
處方：薏苡仁、夏枯草各30g，黨參、白術、茯苓各15g，川貝母、僵蠶、露蜂房各10g，土鱉蟲、壁虎各6g。每天1劑，水煎服。每週服犀黃丸5天。
連續服藥逾800餘劑，未使用化療及他藥，病情逐漸改善。 2000年11月10日複查：左腋下腫塊消失；頸部腫塊左側3cm×4cm，右側4cm×7cm；肝下緣在鎖骨中線右肋下1cm。遂改為每週服藥2~3劑不等。至2004年5月發現頸部腫塊增大，腋下、腹股溝淋巴結及肝脾亦漸腫大，體質日見虛衰，同年11月因全身衰竭合併肺部感染而死亡。本例服中藥後腫瘤明顯縮小，帶瘤存活7年半。
● 支氣管肺癌
指原發於支氣管黏膜及細支氣管的腫瘤。週岱翰教授認為，肺癌種種症狀皆因痰液為患。如咳嗽氣促為痰濕壅肺，咯血胸痛為痰瘀搏結，肺癌淋巴結轉移為痰核流竄皮下肌膚，肺癌腦轉移為痰濁蒙蔽清竅。因此，治療肺癌離不開治痰，而肺癌雖以痰為患，又常為脾虛痰濕或肺鬱痰瘀所致。週岱翰教授將肺癌分為肺鬱痰瘀、脾虛痰濕、陰虛痰熱、氣陰兩虛4型。
➤ 肺鬱痰瘀者，治以宣肺理氣、化瘀除痰，藥用生天南星、生半夏、壁虎、薏苡仁、魚腥草、仙鶴草、桔梗、瓜臕、田七、浙貝母等。
➤ 脾虛痰濕者，治以補中健脾、宣肺除痰，藥用生天南星、生半夏、壁虎、薏苡仁、桔梗、浙貝母、瓜蔞、豬苓、茯苓、黨參、白術等。
➤ 陰虛痰熱者，治以滋腎清肺、化痰散結，藥用壁虎、薏苡仁、仙鶴草、豬苓、夏枯草、桔梗、浙貝母、沙參、麥冬、鱉甲、生地黃等。
➤ 氣陰兩虛者，治以益氣養陰、扶正祛積，藥用壁虎、薏苡仁、仙鶴草、桔梗、浙貝母、豬苓、百合、沙參、西洋參、黨參、麥冬、五味子等。
治痰常選薏苡仁，夾痰濕常選有毒之生半夏以燥濕化痰、降逆止喘、消痞散結。治肺癌淋巴結轉移（痰核流竄）選用海藻、昆布；治肺癌腦轉移（痰蒙清竅）選用蜈蚣、壁虎；治肺癌合併胸水（痰飲氾濫）選用葶藶子、檳榔；痰熱盛者用敗；痰熱盛者用敗；醬草、魚腥草、鮮蘆根、冬瓜仁、葶藶子；伴腑實證者，以大黃、枳殼、萊菔子通腑洩熱；伴咯血者用白茅根、旱蓮草、仙鶴草、櫺子
週岱翰教授強調，支氣管肺癌痰邪耗氣礙氣，故除痰需注意理氣補氣，選用人參、黃耆、五味子等。而痰瘀又常互相膠結，故選加紅花、桃仁、莪朮等。
醫案舉隅：
鄭某，男，時年70歲，1997年1月初診。患者咳嗽、右胸痛1年。
診見：胸翳氣急，右胸痛，咳痰稠、伴血絲，口乾，舌紅綿、苔白粗、舌中剝苔，脈細數。 X光胸部攝片顯示：右中肺近肺門處新生物為3cm×4.5cm，右側第6~8肋骨有明顯骨破壞徵；右上肺陳舊性肺結核；肺動脈瘤。痰液脫落細胞學檢查發現腺癌細胞。周圍淋巴結未見明顯腫大，右肺呼吸音減弱。診為右肺中央型肺癌並肋骨轉移。
中醫辨證屬陰虛痰熱型，乃因腎水虧虛，熱灼肺陰。
治宜清熱滋陰，化痰散結。
處方：白花蛇舌草、魚腥草、薏苡仁、夏枯草、仙鶴草各30g，桑白皮、地骨皮、天花粉、麥冬、葶藶子、莪朮、重樓、穿山甲、鱉甲、海藻、昆布15g，豬苓25g，生地黃地。每天1劑，水煎服。配合口服六神丸，早晚各10粒；鶴蟾片，每次6片，每天3次。
服藥後症狀逐漸好轉，已無血痰，胸痛減輕，精神轉佳，體重增加，但仍有咳嗽痰稠，動則氣促感。 1999年11月經X光攝片複查：右中肺近肺門處橢圓形陰影已消失，有數處大小為0.5cm×0.5cm片狀陰影，右側第6~8肋骨骨質破壞好轉。仍堅持服用中藥治療，共600餘劑，未使用化療藥物，至2002年10月因自發性氣胸、衰竭死亡，存活5年餘。
● 腦瘤
週岱翰教授認為，在因痰致病諸多癌瘤中，以腦瘤的成因、辨別較為特殊。中醫學認為，腎主骨，骨生髓，腦為髓海，處頭部巔頂清虛之地，腎虛可致髓海空虛，邪易乘虛而入。痰飲與水濕同性，本因質重墜而難達巔頂，然風邪上行而數變，風挾痰上，風痰乘虛而入，上擾清竅，終致腦瘤，故見頭痛、眩暈、抽搐、嘔吐等症狀。風痰也常夾瘀，臨證常兼有顏面晦暗、口唇暗瘀、舌質瘀斑、腫物固定等。
週岱翰教授認為，在腦瘤辨別中，痰是重要致病因子和病理產物，然痰邪常夾風、夾瘀，且病體常先有腎虛髓空，為風痰夾瘀侵腦提供可乘之機。腦瘤中多為轉移癌，引起腦轉移的癌瘤為肺癌、乳癌、消化系統癌瘤等；腦原發腫瘤有膠質細胞癌（星狀細胞瘤）、腦膜瘤、腦下垂體瘤等。
現代醫學研究表明，人類的血腦障壁原為抵禦細菌病毒侵犯腦部的天然防線，然而其亦妨礙抗癌藥進入腦組織。不少除痰散結類中藥對體部腫瘤有效，而對腦瘤療效欠佳，可能與不易透過血腦障壁有關。
因此，週岱翰教授治療腦瘤，每用非常之法，選非常之藥，並認為腦瘤中的痰為“老痰、頑痰”，非搜風通絡之蟲類藥難以引藥入腦，以自擬清空滌痰飲（由龜板膠、紫河車、蜈蚣、全蠍、地龍、生半夏、生天南星、浙貝母、薏苡仁、鉤藤、蒺藜、甘草等組成）加減，取得較好的療效。
醫案舉隅：
甄某，男，時年45歲，2000年5月初診。腦部膠質瘤術後復發5月。 CT檢查顯示：左顳、枕部巨大膠質瘤分別為7cm×8cm、6cm×5cm，腫瘤內液化、腦實質水腫，伴隨頻發性頭痛、抽搐、嘔吐，記憶力減退，舌質瘀暗、苔白，脈弦滑。
證屬肝腎陰虛、痰瘀互結。
治宜搜風痰，散瘀結，補脾腎。
處方：龜板膠（烊）、鉤藤、蒺藜、石菖蒲各15g，蜈蚣3條，地龍10g，生半夏、紫河車、生天南星各12g，浙貝母、薏苡仁各30g，全蠍、甘草各6g。每天1劑，水煎服。
加減服藥3週後，自覺症狀明顯好轉，堅持治療半年症狀消失，恢復工作，至今已存活近5年。 ■
鄭重申明：
由於每個人的體質和病情不同，本案的方藥和劑量僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。
原載 http://szyyj.gd.gov.cn/zyyfw/dyjc/content/post_4405287.html
沒有留言:
張貼留言