我用中醫治好了昏迷1年的植物人(附通竅活血湯,滌痰湯)

 

我用中醫治好了昏迷1年的植物人(附通竅活血湯,滌痰湯)

岐伯有道 2020-09-20

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【診療經過】

鄧某，男，24歲，未婚，國家水電局職工，2003年臘月初八就診。

這個病人是由水電局醫院院長找我去看的，我一去那醫院後，院長介紹說：「這個病人是水電局的一個職工，在湖南的桃源縣修電站，在三樓上上，一個鋼筋打下來，把他從三樓打到地下，腦殼的骨頭就砸掉了一塊，手晆到一個小鋼筋從前面穿了幾根，肋骨斷成幾根手斷成幾根，也斷了幾根手。醫院的教授把人救活了，但是病人腦子不清醒了，人完全昏迷達1年零3個月。打開牙關一看舌子，舌上紫色，舌苔白膩，脈細。我問病人的喉嚨有沒有痰響？答「有，常常要用接痰器接痰。」醫院的護士又要照顧他大小便，又要給他吃東西，又要給他接痰。還好一點，病人不抽風，腿是繃硬的，手腳都硬，他就是外傷後的植物人。我說我給你開處方試試看，你們自己想辦法灌藥。我就開了一個通竅活血湯合滌痰湯，大便不通，我加了一味大黃，人參改成丹參。通竅活血湯裡有麝香，由他們自己去找，反正每天沖服0.3g。我說1個月後如果有起色就來找我，如果沒起色就別來找我了，我只能盡我的能力而已了。

過去了1個月、2個月都沒有病人的消息，我以為是中藥沒有起作用。

第二年的臘月間，醫院院長突然一通電話打來說，你給我看的一個病人你還記不記得？我說記得，鄧磊平啦，我說他怎麼樣啊？因為你們一年沒來找我。院長說一直就是吃中藥，天天就這麼灌啊餵啊。一天1付，這麼灌了一年。我問病人現在情況怎樣？院長說：「你來看就知道了。」我到了水電局醫院，院長說熊教授來了，那醫院病房的人全部都出來了，都要來看下熊教授是個什麼樣子。主任和院長帶我進去，見鄧磊平坐在沙發上，對著我傻笑，講不得話，為什麼呢？因為那個小鋼筋穿透喉嚨的洞還沒補好。他右手不能動，左手拿著鉛筆，寫了“熊教授，你好”，他還努力站起來把左腿抬給我看。我說好啊，再換處方，變化是把原方中的大黃撤下來了。現在這個病人好轉到什麼程度呢？不能工作了，好像是一條腿還不能動，說話也不那麼清楚。現在坐在輪椅上，成天在局家屬區內玩，當個自由人。

【簡要闡述】

(1)中西醫結合的啟示透過這個病例，不難看出，這是一次真正的中西醫結合所取得的奇蹟。一個外傷嚴重，身體多處損壞而生命即將危亡的人，西醫院的醫生們居然能夠把他搶救過來，這是多麼大的本領呀！而昏迷達1年3個月的“植物人”，又用中藥救醒了，這又是中醫藥的神奇呀！但是如果沒有西醫院的照護手段，沒有西醫的鼻飼餵藥，這個病人又怎麼能救活呢？所以我一再表明，這個「植物人」的復甦，西醫院的同志至少有70%的功勞，而我充其量只能算30%的功勞。

這是中醫與西醫真正結合所取得的成就。實踐證明，中醫與西醫應各自發揮自身的優勢，做到優勢互補，各揚所長，才是真正正確的中西醫結合。

(2)外傷昏迷的特徵：外傷後出現昏迷，無疑是腦部損傷。有的外傷昏迷病人，頭部做了手術，仍出現昏迷。

中醫診治此症，應抓住3個特點，即痰、瘀、風。以痰為主的，病人喉中痰聲漉漉，口中流涎，舌苔滑膩；以瘀血為主的，病人面唇發黯，舌紫，爪甲發紫；以風為主的，病人肢體強直，四肢抽搐。臨床診治此病，雖痰、瘀、風往往互見，但必審其以何為主，才能有針對性地準確施治。

(3)關於通竅活血湯與滌痰湯：通竅活血湯是清代王清任所創，王清任用此方治療頭面、四肢、周身血疲病證，此方的功能是通絡開竅，行血活血。滌痰湯出自嚴用和的《濟生方》，此方的功能是清化痰熱，開竅醒神。

中醫方劑- 通竅活血湯

註：以下內容關於方劑的資料介紹，其中包含方劑通竅活血湯的組成、功能主治及使用方法等信息，其內容僅供中醫學愛好者參考與學習，配藥及使用該方劑請遵循醫生的指導。

【方劑名稱】通竅活血湯

【方劑出處】《醫林改錯》王清任

【方劑歌訣】

通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥薑，川芎黃酒赤芍藥，表里通經第一方。

【方解】

《醫林改錯評註》：方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、紅花活血通絡，蔥、姜通陽，麝香開竅，黃酒通絡，佐以大棗緩和芳香辛竄藥物之性。其中麝香味辛性溫，功專開竅通閉，解毒活血（現代醫學認為其中含麝香酮等成分，能興奮中樞神經系統、呼吸中樞及心血管系統，具有一定抗菌及促進腺體分泌及興奮子宮等作用），因而用為主要藥；與姜、蔥、黃酒配颯、更能通氣動竅，更能通氣運轉的道路，從而使血莊花、更能通關、更能通氣運轉的道路。 

《歷代名醫良方註釋》：婦女幹血勞或小兒疳證，都因瘀血內停，新血不生所致，必須活血化瘀，推陳致新。本方用活血通竅之品治療勞症，深得此法。方中麝香為君，芳香走竄，通行十二經，開通諸竅，和血通絡；桃仁、紅花、赤芍、川芎為臣，活血消瘀，推陳致新；姜、棗為佐，調和營衛，通利血脈；老蔥為使，通陽入絡。諸藥合用，共奏活血通竅之功。

【配方組成】

赤芍3克川芎3克桃仁9克(研泥) 紅棗7個(去核) 紅花9克老蔥3根(切碎) 鮮薑9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)

【使用方法】

用黃酒250毫升，前七味煎至150毫升，去滓，將麝香入酒內，再煎二沸，臨臥服。

【功效和作用】

頭面淤血，頭髮脫落，眼疼白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風，牙疳，婦女幹血勞，小兒疳證等。

【臨床應用】

活血化瘀，通竅。用於血瘀所致的斑禿，酒渣鼻，蕁麻疹，白斑風，油風等。

1.中風：用通竅活血湯治療中風34例。其中腦溢血14例（均經西醫搶救及治療3-7天，病情已相對穩定，未持續惡化）、腦血栓形成20例。其臨床表現：淺昏迷9例，失語14例，語言障礙14例，二便失禁17例，半身不遂34​​例。均予赤芍9g，川芎9g，紅花9g，紅棗10枚，鮮生薑3片，老蔥3根，冰片0.1g，黃酒1鐘。加減法：若見氣虛者，加黃耆60g；陰虛者，加玄參20g，生地30g；肝陽上亢者，加羚羊角粉0.3g，石決明30g；風盛者，加僵蠶9g，天南星9g；兼腑實者，加小承重。本組14例出血性中風從發病3-7天開始服用中藥治療，基本恢復率為78.5%；而20例缺血性中風病例病程較長，基本恢復率為65%。

2.白斑症：作者應用通竅活血湯治療白斑症128例，其中110例治癒（病變部位顏色恢復正常），18例也有不同程度好轉，療效滿意。

【注意事項】

運用該方時要注意，病證盡量選在上，隨證加減，蔥姜不捨，黃酒不去，才能保證療效。

滌痰湯《濟生方》

滌痰湯中用二陳，膽星梔實竹茹存。人參薑棗石菖蒲，滌痰開得如神。

治療竅阻舌蹇之名方，北宋著名醫家嚴用和所創。

其藥物組成為：半夏,膽星,橘紅,枳實,茯苓,人蔘,菖蒲,竹茹,甘草,生薑,大棗。

參考劑量:

石菖蒲15g,茯苓15g,法半夏15g,竹茹20g,膽南星10g,枳實10g,橘紅10g,人參10g,甘草10g,生薑15g,大棗6枚

功能如其方名，能滌痰以開竅，主治中風痰迷心竅，舌強不能語。

朱丹溪認為中風多因“濕痰生熱”，力主“治痰為先”。

中風病變中，痰引起的病理損害較廣，病機較為複雜，兼夾病邪亦較多，故而症狀變化較大，但其病機關鍵，仍當責之脾氣虛弱,中土不運，以致濕聚痰生引起中風。

此時，當健脾氣以治本，化痰濕以治標。

本方為偏重治標之方，若標本並重，臨床應用時可選用元代危亦林《世醫得效方》所創十味溫膽湯。

若痰濕壅盛，閉塞清竅，陽氣不運，甚而發為陰閉者，則當用辛溫開閉之法急救之。

文源:及堂古醫,中醫食療養生