JT叔叔傷寒雜病論慢慢教（11.5.3）烏梅丸證及烏梅的藥性（V85-3）
2016-12-05 阿童木匠
烏梅丸證
【 11.59 】 傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁、無暫安時者，此為臟厥，非蚘厥也。 蚘厥者，其人當吐蚘。 今病者靜，而復時煩，此為臟寒，蚘上入其膈，故煩。 須臾复止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。 蚘厥者，烏梅丸主之。 又主久利。
烏梅丸方
烏梅三百枚 細辛六兩 乾薑十兩 黃連十六兩 當歸四兩 附子六兩（炮去皮） 蜀椒四兩（出汗） 桂枝六兩（去皮） 人參六兩 黃柏六兩
右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下。 飯熟，搗成泥，和藥令相得，納臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。 先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸。 禁生冷、滑物、臭食等。
好，我們接下來來看這個烏梅丸的條文， 11.59 條啊，他前面一段啊，講到有一個東西啊，是臟厥，不是蛔厥。 那麼這個臟厥哦，就跟烏梅丸沒有關係了哦。 所以前面這一句話呢，其實可以反過來說，是提醒我們什麼樣的狀況是不適合用烏梅丸的。 那前面他說，“傷寒，脈微而厥”他的這個脈的跳動是非常之沒有力量，然後這個人手腳冰冷。 那麼，拖著拖著，他說到七八天哦，拖了一段時間以後呢，他說“膚冷”，這個人啊你摸起來，他的肉都是冰冰的哦。 在漢朝時代這個“膚”不是指表面哦，我們說豬膚湯那個“膚”是有包括底下的組織。 所以你這個掐進去啊，他的肉都是冷的。
而“其人躁，無暫安時者”，我想，一個人會處在這個不自主的躁動狀況，那你就知道這個人屬於純陰無陽的狀態了對不對。 那麼既然肉都冷掉了，又處在純陰無陽的狀態，那這個時候他說是“臟厥”，就是他的里面啊，內臟裡面全都是一派寒冷的狀態。 那麼這種時候呢，他就說不是蛔厥，這個不是那種會讓人蛔蟲從嘴巴爬出來那種厥。 那麼這兩者的差別呢，就在於呢，這個張仲景會用這個烏梅丸的蛔厥哦，他是一個人陰陽分裂的狀態。 那麼陰陽分裂的時候，我們之前講到說，他的這個症狀都是一下一下的，所以他如果煩，也就是煩這麼一下，如果躁也就是躁這麼一下，頭痛也是忽然痛這麼一下。 那那個樣子才比較能夠看到可以用烏梅的機會。
可是，純粹就是陰寒到底的哦，這個時候說不定是要用附子劑，什麼四逆湯啊，或者是手腳越完全冰冷，如果你看準了哦，是這個血分太寒，那你也可以可能用到當歸四逆湯。 但是，無論如何呢，這個並不是適用於烏梅劑的狀況。 所以呢，我們今天呢，可能教了烏梅丸之後，你會有很多小地方你想要用用看。 但是，就要記得這個看起來是幫助我們去採取消去法的這個條文的前面哦，說是這個人如果是純粹的寒底，就是一派寒證的話，那是不用烏梅丸的。 我想大家都不會學了厥陰就忘了少陰了對不對，這個疾病有不同的類別跟層次的，一開始就要搞清楚。
那麼，他說，如果這個人是蛔厥的話呢，“其人當吐蛔”，那麼我們也說，到今天大家身體裡面沒有蛔可以吐怎麼辦呢？ 他就說，說不定這個人是會吐的，把“蛔”字刪掉。 那麼，現在呢，“病者靜”，他說這個人呢，平常呢好像病的軟癱癱的，沒有什麼劇烈的反應，可是呢，“而復時煩”，而他忽然之間會煩一下，他說這是因為臟寒，因為陰陽分裂的時候這個人的體質上面哦，當然我們現在講的都是比較象徵符號的講法啦，到底是不是切的那麼齊很難說哦，到底是這裡冷一點那裡熱一點還是怎麼樣分哦，很難說。
他說這個蛔啊，“蛔上入膈，故煩”，那這樣一個狀況哦，在張仲景他所認為的這個人體畫面裡頭呢，是說，一個人如果他的肚子裡面啊是很溫暖的，那蛔蟲就會乖乖的待在腸子裡面，可是如果這腸子實在是太寒了，蛔蟲覺得好像來這邊吃不到好東西，他就會覺得住不下去，住不下去就會往上爬。 如果是在有蛔蟲的狀態哦，這個蛔蟲往上爬的時候啊也是笨笨的，也不曉得蛔蟲有沒有眼睛的哦，他爬著爬著往上爬的時候，他以為會鑽到胃，常常有時候會鑽錯了，鑽到膽管去了。 那那個時候，那個病人的肚子就會劇烈的絞痛，然後狂嘔吐，就是因為蛔蟲在刺激膽管哦，反而爆發少陽病那個狀態。
那這個時候哦，在今日的臨床來說的話，如果是有蛔蟲的病人，蛔蟲爬到膽管產生這種絞痛啊，嘔吐的狀態，那你用了烏梅丸，先姑且不論它有沒有殺蟲的功能，但是它確實會有的功能是，把那個蛔蟲從膽管把它趕回去，就是退這個膽道蛔蟲，這個狀況是烏梅丸是今日臨床是有證實的。 他說因為這個蛔蟲想要往上爬哦，當然張仲景只是說往上爬，沒有說一定要到膽管，但是一旦爬上來之後這個人就會很煩。 可是煩一下呢，蛔蟲頭鑽上來就會覺得，好像上面也沒有很好住哦，於是又縮回去了還是怎麼樣。 所以這個人呢，煩一煩又停了。 我想這個病哦，就是基本上我們也不能太高估蛔蟲的智商啦，大概就知道這個程度。
然後呢，等到這個人要吃飯了，他說要吃飯了，又嘔又煩，他說這是因為你要吃飯，蛔蟲也要吃飯，他伸出頭來吃飯的時候，你又被動到了，就很痛苦，那這樣的一個狀況。 那你說如果我們把蛔蟲拔掉的話行不行？ 可以。 因為，很奇怪，這個人就是這個體質，如果沒有蛔蟲的話，他一樣會有這個一陣一陣煩的狀態。 或者是要吃飯的時候，又嘔又煩，所以，吃完飯爆吐這個症狀呢，有時候是可以用烏梅丸的。
所以，在我們臨床上哦，用烏梅丸往往是用一種消去法的方法在辨證，就是這個人他是一個嘔吐證，可是呢，你用了小半夏湯了，用了吳茱萸湯了，結果都沒什麼效果，這種時候往往用烏梅丸就醫好了，就是這樣子。 所以你要說烏梅丸難不難用？ 我覺得還蠻難用的。 只是有的時候你治病哦，沒有烏梅劑幫那一點點忙啊，那個病就一直留一個尾巴，刮不干淨，這樣的一種身體感還是會存在的。
那麼，他說呢，“蛔厥者”，如果他這種手腳冰冷的狀態哦——所以烏梅丸證可不可以手腳冰冷？ 可以。 只是，到今天是不是絕對是手腳冰冷？ 那是不絕對，所以就參考參考。 我們先知道，什麼情況下是根本不適合用烏梅丸的，這個根本不適合的狀況我們把它先刪掉哦，那剩下的症狀就零零碎碎的，我們再慢慢學怎麼抓。 而用這個烏梅丸呢，他的治療，他說“又主久利”哦，就是如果這個人是一個慢性的腸子發炎的拉肚子的話，那這種情況還是有用烏梅丸的機會。
烏梅丸的藥量比例
我們在講烏梅的藥性之前哦，我們先把這個藥的劑量把它擺平一下。 你說，烏梅三百枚是多多呀？ 我倒是數過，在藥局裡面拿烏梅啊， 300 顆稱起來是今天的 2.1 斤，那你代換成漢朝的劑量的話，可能就是漢朝的四五斤，差不多有漢朝的五斤多。 那麼，五斤多跟細辛六兩哦，他的一個比例到底怎麼抓呢？ 我想我們今天不抓的那麼細，因為烏梅丸你臨時得了這個病啊，你要去請他做丸啊，也來不及，現在藥局做個丸，跟你講一個禮拜以後再來拿。 當你等不及的時候，你就用煎劑算了哦。
烏梅丸的煎劑做好之後，你要它藥性好一點的話，因為煎劑哦，基本上還行，怎麼講？ 古時候烏梅丸一定用丸劑有一部分的理由是因為它有關係到蛔蟲病。 那麼，你要讓蛔蟲吃到這個藥，你要有具體的東西給他啃，那麼如果不是蛔蟲病哦，你用湯劑效果其實沒有差很很遠。 或者我們換一個角度來講，如果你是蛔蟲證，用烏梅的湯劑行不行？ 行，就是你那個湯劑裡面再多加兩調羹蜂蜜下去攪一攪就可以。 你讓這個湯變美味一點，能夠把蛔蟲騙出來喝湯就可以了，大概是這樣的狀況。
那麼，所以我們今天要用湯劑的話，有的時候也會加一些蜂蜜（或者是在——哦，不行，用甘草是另外一路，我們等一下來講，加蜂蜜。）。 我會這樣講是因為烏梅丸那個藥性哦，其實有一點刺激感的，所以，如果你是用丸劑讓它慢慢的發揮藥性，那還好。 那你如果用湯劑的話，喝起來會覺得太厲害，光是喝下去都會有燒心的感覺，那這個時候加一點蜂蜜會比較舒服。
那麼，我們如果要用比較接近張仲景的劑量的話，你大概就這樣設定就可以，你把烏梅的量設定成細辛的十倍，其他的藥就依比例放就好。 比如說你今天要開一帖烏梅丸的湯劑哦，你就開烏梅三錢，細辛呢就開三分，那乾姜就是五分，黃連呢就是八分，就這個比例一直除下去就可以了哦。 那這樣一碗湯劑一天的藥性就蠻不錯了。 因為烏梅丸在吃的時候哦，我們並不期待你今天吃一把藥丸，立刻就什麼都好起來，給他一點時間哦，三天四天慢慢好，這樣是可以接受的。
烏梅丸的做法
而正統的烏梅丸的做法呢，是先把這個三百顆的烏梅啊，用醋泡一個晚上哦，加一點酸味的話，好像更容易入肝了哦。 那麼醋泡烏梅之後要什麼？ 要去核。 那我第一次做烏梅丸的時候哦，還真的泡完烏梅就乖乖地去核，那個時候郭秘書、陳助教，現在提起烏梅丸他們兩個人臉都會綠一下，因為是不堪回首的回憶啊，一個晚上在那邊摳烏梅啊，手指甲全部都磨壞了。
不過話說回來，最近看我們淡水的鄰居，農夫先生他們家，他們家裡頭哦，每一年都要做將近一千斤的梅子，要做什麼秋梅、脆梅、醃梅，這些都要做。 那他們做這些梅子哦，說是做脆梅必須要把醃製到一半要把梅子打破，這樣子才會比較脆，那他那個時候就是全家總動員，因為他們那種老家庭就是一棟公寓裡面哦，什麼大哥住幾樓，二哥住幾樓，然後全家叫起來，然後一面看電視一面弄，他這樣子一個晚上也可以把那些處理完。
所以我想，我是因為家人不足哦，才會落得被秘書跟助教瞪的慘狀哦。 那現在如果大家家人夠的話，你就隨便租一部電影來放著，然後全家都叫過來哦，然後一面看周星馳，一面剝，這樣就不會太痛苦了，大概是這樣的感覺。 這個周星馳的什麼，《 007 大戰金槍客》對不對，說是受了傷，袁詠儀問他要不要麻醉，那這位勇敢的英雄就說，當然是要麻醉的，所以就打開 A 片哦，看 A 片動手術哦，大概是這樣的狀況。 所以同學可以比照辦理啊，這樣子剝烏梅就比較不痛苦。
然後呢，張仲景就寫“蒸之五升米下”，就是這個跟米蒸到一起之後呢，到最後做完的時候連米都一起打進去的。 那麼，這裡的這個五斗米啊，不管他這個版本怎麼寫五斗，大家都一致通過，錯簡！ 頂多五升米。 你想想看，三百顆烏梅也不過這麼大包，那五升米已經跟梅子一樣多了，那五斗米是多少啊？ 五斗米是五升米的十倍。 從前有一個陶淵明，說不為五斗米折腰，如果五斗米你一鍋就解決掉的話，這個月薪也太賤了吧，為了全家一頓都吃不飽的飯去折腰，這很奇怪耶。 所以，基本上我們就是放五碗米就可以了。
而你在蒸的時候，你記得哦，這個時候你不是真的在做飯，所以呢，你就不必再什麼內鍋要放多少水，把米跟梅都淹過，不必有這個步驟。 你只管在外鍋加水哦，給他蒸就對了，蒸到米你拿一顆起來咬，覺得硬硬的，但是熟了，這樣就可以了，不必去真的蒸出一鍋美味的飯。 當你真的蒸出一鍋美味的飯的時候呢，你這整鍋送到藥局去打的時候，之後做出來的烏梅丸他怎麼說？ 他說，“先生，好不意思，你送來的東西我們打了之後變成一整鍋的漿糊。”那這一整鍋的漿糊我們把其他的藥都加進去，因為一開始烏梅的量就是細辛的十倍，其他的藥，烏梅跟那個飯做出來的糊那麼大一鍋，然後其他藥只有這麼一包，放進去它都還是不會硬化，所以到最後我們做出來的是烏梅泥，就沒辦法做丸。
那就會給你一包，他說也沒辦法做小丸，做成大丸了，因為機器，那個小丸完全黏成亂七八糟，扯來扯去像 ** 一樣。 那結果呢，做出來那個大丸你拿在手上，捏在手上的時候是圓的，三分鐘以後變扁的了啊，就是很糟糕的一個狀況，所以記得那個米呢，就不用再加水了哦，有米就可以了。 然後最後做出來哦，叫藥局——你做好那一鍋哦，梅子跟米蒸在一起一整鍋就端去藥局，然後叫他幫你繼續加工那樣子。
烏梅丸的服用方法
那如果呢，你是懶得這樣子的話，你就直接就說，你就照這個比例梅子就連核也打進去就算了。 那通常連核打進去的比較好做啦，那這樣就沒有醋啦，那沒有醋就認了哦，如果你要吃的時候就稍微，希望它藥性好一點的話，那你再另外加一點醋哦之類的。 但是主要我覺得有米會比較好一點。 所以我的建議是，如果你要吃烏梅丸的話，另外再配一點飯吃，感覺會比較舒服，不說效果，只說感覺。
因為呢，張仲景他說哦，“先食飲，服十丸”，這個藥味道很重，你吃下去會刺刺的，所以他說，你先吃飯，再吃十顆。 可是這個先吃飯，再吃十顆哦，我也認為是比較在針對蛔蟲病的時候在這樣子處理，因為你必須先用食物把蛔蟲引出來吃飯。 那吃到後來呢，不小心就像我們在學校的餐廳吃麵，吃完一碗麵才吃到小強一樣，那很可怕的畫面，那蛔蟲也是這樣，吃飯其實吃到烏梅丸了哦，大概這樣的畫面。
但是呢，我們今天如果不是處理蛔蟲病的話，那烏梅丸通常都是先吃完烏梅丸立刻吃飯。 為什麼？ 因為哦，烏梅丸這個藥哦，又酸又辣，你如果是吃的飽飽的一頓你吃烏梅丸哦，那個烏梅丸被頂在上面會燒心的。 就是，你說什麼心中疼熱，飢而不欲食才吃烏梅丸，你吃烏梅丸才開始心中疼熱，會變成這個樣子。 所以他這個頂在這邊的烏梅丸會覺得燒心，會很難過，所以我們今天不治虫的話，就先吃烏梅丸再吃飯，這樣子比較舒服一點哦，用飯把它壓下去。 那至於說生冷滑物，味道重的食品呢，盡量不要一起吃哦，免得影響到藥性，那我們大概知道一下這個藥是這樣子吃的。
那至於你說哦，烏梅丸裡頭，除了烏梅最重的就是黃連了。 你說黃連需不需要用那麼多？ 那就看上面這個熱痛的感覺有多重了。 就像是張仲景的這個黃連阿膠湯哦，我臨床在用的時候，其實黃連都沒有放那麼多。 可是如果那個病人真的很煩很煩的話，那你黃連就得放那麼多。 所以烏梅丸裡面也是一樣哦，裡面幾個寒熱藥的加減多多少少可以有一點調整，你看那個病人實際上感覺怎麼樣，做一個微調。
烏梅的藥性
那麼，烏梅丸裡頭啊其他的藥味我們都已經講過了哦，所以基本上我們就介紹烏梅這個藥就好了。 雖然今天哦，我們臨床一般在開烏梅湯的話，烏梅的比例不一定會放到細辛的十倍。 可是我們如果是尊敬張仲景原來的比例的話，這個方子的確就是烏梅獨大，比其他所有的藥都重。 甚至你可以說哦，烏梅丸的藥性，跟單一味烏梅的藥性，並沒有差很遠。 我們今天如果在講烏梅的藥性的時候，其實順便就已經在講烏梅丸的主證了哦。 所以同學聽烏梅的時候，就可以順便抄一些烏梅丸能夠用的辨證點。
《神農本草經》梅實：味酸，平。 主下氣，除熱煩滿，安心；肢體痛，偏枯不仁死肌；去青黑志、惡肉。 生川谷。
那麼我們說，梅實這味藥哦，《神農本草經》說“味酸平”。 那麼，會說到平性的時候，講的比較是新鮮的梅子，如果你已經是用烘乾的烏梅的話，烏梅的藥性是有一點微溫的，它並不寒的。 那麼，它的主治是“下氣，除熱煩滿，安心”，就是這幾句話就非常的經典，因為我們在用烏梅的時候大概就是處理這一塊。
那麼，烏梅它厲害的地方呢，就是它具有把這個分裂的陰陽啊，能夠再統合起來的效果哦。 那這樣的一種藥性，當然歷代的本草家也會給它一種象徵符號的童話故事對不對，那梅子的象徵符號是什麼呀？ 就是它冬天就開始開花了，然後慢慢結這個果實，一直結到春天結束，夏天來臨的時候才結成。 所以呢，它等於是從水氣的冬天掛到火氣的夏天，中間經過一整個春天。 那我們又說，勾芒氣這個東西哦，春天的這個勾芒氣就是陰陽交合在一起的氣，所以烏梅當然就會特別具有這種交合陰陽的效果。
而烏梅的這個交合陰陽的效果，我想是它最主軸的藥性哦，當一個人陰陽分裂的時候一定是用烏梅的。 可是呢，關於勾芒氣的本質是陰陽交合這件事情呢，比較清楚的在講這件事情是清代末年的唐容川。 也就是，在唐容川特別重新去對這個五行的定義做一次翻案跟提議之前呢，那在他之前哦，從宋代到清朝的整個本草學在處理烏梅的時候，都是處理的非常之糟糕。 我們會知道，烏梅在臨床上面可以治療痢疾，就是拉的大便裡頭有白色的膿跟紅色的血，那是烏梅的主治。 可是呢，歷代的本草家在處理它的時候，就處理的很慘烈，怎麼講呢？ 因為一開始呢，就有人會說，哦，梅的味道是酸的嘛，那酸味就是收澀的嘛對不對，那收澀，所以就把拉出來的大便收澀住，所以止利。 那聽起來好可怕哦，這個人他拉大便是裡頭有發炎有爛掉，然後你把他澀住，那肚子裡一堆膿要往哪裡去啊。 所以當他這樣講的時候就會讓人覺得很怪異，就是整個那個本草學的味道開始變質。 我覺得烏梅的本草學哦，在中國的歷代是變質的很恐怖的。
那麼，甚至可以說，一旦你講到這個梅子是酸澀的時候，你就會碰觸到另外一個問題，就像是我們都會覺得哦，一個人的肝氣應該是要舒暢條達才會好的對不對，那你用一個收澀的藥，它到底如何能夠疏肝？ 你用了烏梅能不能夠有疏肝的結果？ 結果是有的。 可是當你只用酸澀收斂的角度去看這個藥的時候啊，你沒有辦法了解它為什麼在疏肝，所以我們這東西需要退好幾步來重新整理。
首先呢，我們今天是因為朱木通拿當歸四逆湯治盲腸炎，所以讓人重新用現代醫學的角度去檢視說，哦，原來這一條厥陰經是跟人體這個下腹腔的免疫機能同進退的。 那厥陰經的氣越夠，這個人下腹腔的免疫機能越強，那厥陰如果很差的話，那這個人免疫機能就會很爛。 那輕的話是盲腸炎，重的話是大腸癌，就是這樣的一個狀況。 而人體健康的這個勾芒之氣，風木之氣呢，剛好又跟風邪——同樣是勾芒之氣的風邪啊，是呈現一個反比的。 所以當一個人的厥陰的能量越差，正常的勾芒之氣越弱的時候，這個人反而啊，肝經越容易受到風邪的侵擾，就是有很多因為風邪造成的厥陰病，就會混雜在那邊。 因此呢，你用了烏梅，把人體分裂掉的陰陽啊，交合回來，這個交合陰陽這件事情，本身就是在製造人的肝氣。
那你製造出了肝氣之後人會怎麼樣啊？ 首先第一個，你下腹腔的免疫機能會恢復。 其實你要說下腹腔也不對，因為人的免疫哦，連著淋巴什麼，那是一整套的東西，所以你說烏梅的效果能不能到達上面的免疫機能？ 也會有，我們等一下會講到。 那甚至在這個厥陰病後面啊，張仲景有幾條特別提到這個人有沒有結胸。 我們會覺得很奇怪，厥陰病，這個人上焦都乾掉你結什麼胸？ 但是，結果有沒有？ 結果在西醫的臨床會說有。 就是這一連串的病哦，當那個人死掉以後哦，我們都說人體的免疫機能三個腺，一個是闌尾，一個是胸腺，一個是扁桃腺。 那這個人啊，如果在那種情況下死掉，往往屍體一解剖啊——你說這個人過了童年期少年期之後，那個胸腺就已經萎縮掉沒有作用了——可是即使是一個成人如果是死在這種病的話，你一解剖啊，他的胸腺整個是鼓起來的，是一大坨在那裡的，所以還是會有結胸，他這個東西是整個關係到人的免疫機能那一塊的問題。 當然免疫機能是現代醫學在講的，也不是古代醫學在講的。 可是我們一直等到現代醫學開始讓我們看到——哦，免疫機能，腹腔免疫機能跟厥陰肝經有強烈的連署關係，這個時候我們才能夠了解到，為什麼你用了烏梅可以止這個血痢對不對，可以止這個腸道發炎。 那在古時候沒有這個觀念的時候，根本不知道該怎麼說這件事情，因為整個是亂套的，這是一點。
那另外就是，這個陰陽分裂用梅對不對，那這個後代的本草家呀，可能就會說梅這個東西，他是從腎水掛到心火，所以用了梅之後呢，腎水就可以轉上來，於是這個逆氣就可以降下去。 這也是很奇怪對不對，因為腎水轉上來，那是附子劑的事情，甚至你不要講到腎的話，那是葛根的事情，那個不是烏梅的事情。 烏梅它能夠疏肝，它能夠讓這個人肝啊，多分泌膽汁，把這個膽管衝通一點，這些效果都是有的。 但是我們說，烏梅它在補的肝，就是直接提供人體這個勾芒之氣，然後把這個肝的功能恢復。 所以勾芒之氣本身就是讓肝氣能夠舒暢的一個力道，這是一體兩面的東西。 但這東西並不因為它酸澀哦，不是在那邊把什麼東西收澀在那裡來形成這個東西，是因為它交了陰陽，自然就會讓人的肝裡面有肝經所需要的那種能量哦。
所以，關於這一點我們必須用現代，比較後來的說法回頭把一些過去的本草學做一個修正哦，不然的話，歷代的本草學哦，講的真是嚇死人。 像是這個梅花就是冬天的寒水之氣去結出果實，所以就說什麼，所以你吃了梅子啊，身體就被吸出水來，吃酸梅會出口水。 他就說，因為這樣子，所以吸了這個水就會傷到水髒，所以你吃了梅子之後，你的牙齒會受損，這就是吸了水氣的關係。 這些說法我都覺得太過於神話了哦，到底是不是如此我們也很難說。 主要是在這些零零雜雜不完全的這種推論中，我們會失去了這個烏梅這個藥性的非常本質的東西。
彭子益——烏梅白糖湯
像是這個烏梅的藥性，如果要說本質的話，歷代一直有一個湯劑存在啊，就是烏梅甘草湯或者是烏梅白糖湯。 烏梅白糖湯是什麼呀？ 就是，比如說，差不多四五顆梅子就夠了吧，幾顆梅子哦，然後呢，加個這個，五顆梅子，然後加個一兩的白糖。 那古時候的白糖其實差不多我們現在的黃糖哦，你要用冰糖也可以。 那麼烏梅白糖湯是歷代一直存在的一個方子哦，治痢疾什麼都很有用，但是呢，特別提出這個方子的是民國初年的彭子益，他的那個《園運動的古中醫學》裡頭啊，就特別強調要用烏梅白糖湯來治溫病。
那麼他提出這個烏梅白糖湯治溫病呢，他就說，溫病啊，你這個人發燒啊，然後整個人燥熱啊，昏頭昏腦的哦，這個熱氣上來，整個人煩啊，然後神誌昏亂，這些症狀都會有對不對。 那如果我們把溫病的狀況姑且先代換回我們經方的世界來看的話，你的脈如果是洪實有力而昏頭昏腦的話，可能我們經方就是開白虎湯對不對。 那如果呢，類似那個白虎湯的脈證啊，你去把到這個人的肝脈是很空的，跳的是浮大而空虛的，那個也不要說是感冒，那個是當歸補血湯的血虛發熱，那之前也講過了。 但是呢，那個烏梅白糖湯啊，就是介於白虎湯跟當歸補血湯之間的脈證，就這個人他是發燥熱，然後燒的他神誌不清了，就是燒的人頭昏腦脹的。 而你把那個脈呢，剛把下去會覺得這個脈跳的倒是有力，可是稍微一按，就發現裡面全部都是空的。 那這樣的一種溫病呢，彭子益提出來用烏梅白糖湯，他的這個書裡頭呢，還有十五則醫案，同學如果有興趣，隨便什麼網絡都可以抓到，自己參考。
而當彭子益提到這個烏梅白糖湯的時候呢，他當然就會有他的學生啊什麼到處在用，而那個時代，他的學生們就跟著彭子益講一句黑話，那句黑話倒是蠻有意義的，就當他看到這種溫病別人用什麼藥什麼藥，都沒辦法把它退下去，然後他的學生就說，這個該用烏梅白糖湯來“收回相火”，這句話是有意義的。 也就是當一個人陰陽分裂的時候，以肝經為主軸開始分裂了，他那個熱啊，就沿著我們那個中醫說的那個相火的路上來，就是沿著三焦這個膽的系統一直燒到心，就是這樣一條。
所以《神農本草經》講到那個“下氣，除熱煩滿，安心”，就是所謂的相火妄動哦，這個君火是心腎裡頭的嘛，那腎火到膽火其實就已經算是相火了，三焦少陽的區塊。 他就說這個時候啊，這個地方你止不了的熱你必須用烏梅來讓他陰陽合一，厥陰的能量恢復了他才能夠平的下來。 於是這個燒的不了的人，什麼藥都治不了的，你用了烏梅白糖湯一下去，一天之內恢復正常了。
那當然，烏梅白糖湯我這樣講，好像聽起來是什麼了不得的經方一樣，那實際上是什麼？ 就是酸梅湯嘛對不對。 所以各位同學，如果你遇到家裡面的人隱隱懷疑他是厥陰病患者，那不敢用偉大的藥，你先請他喝一杯酸梅湯總可以吧。 這個五顆烏梅啊，一兩白糖，那是非常美味的比例啊，以美味度來講，簡直是黃金比例哦。 所以同學不妨在家裡面試試看烏梅白糖湯，用了之後覺得那個病人大有好轉，你就又抓到一個厥陰病患者哦，這樣子。
那這個肝中相火哦，就是，一旦陰陽分裂了，產生這樣子這個相火上沖的病，如果你要回到那個厥陰篇的第一條，像昨天下課的時候哦，就有同學跑來跟我講說，老師啊，我的母親是淋巴癌過世的，那厥陰篇的第一條的所有症狀哦，如果讓我回憶起當年的母親的症狀的話，是那種我想都不要想就烏梅丸開下去是那種程度的吻合。 那所以，“氣上撞心，心中疼熱”這種狀況哦，可能我們要用一個比較廣泛的角度去看它。
那你說這個，我們在講到中醫情志病的時候，在講到淋巴癌的調性好奇怪，一般我們說癌症是陰實證，為什麼好像淋巴癌好像真的是熱實證一樣，就是調性不一樣。 那如果淋巴癌有出現這樣的狀況的話，搞不好他的病根真的是這個陰陽分裂，相火不收哦。 所以從這個角度來講，我不是在說淋巴癌的專病專方是烏梅，不是；只是在說，如果是這個病根的話，那的確很多其他的藥物不好用哦，因為他是有這種特殊性的。
那麼，講到這個烏梅白糖湯呢，其實還有一些雜七雜八的東西可以講，不過我們先再看兩句吧，他說這個“止肢體痛，偏枯不仁，死肌”。 那這下子哦，有點討厭了，因為你真的認為烏梅可以治這個身體的疼痛，或者是偏枯不仁嗎？ 我覺得，你要從歷代中醫的方子裡面哦，去找用烏梅治中風的方其實是很少的。 可是話又說回來了，那麼厲害的溫病哦，白虎湯下去都沒有用的，你用五顆烏梅，一把白糖就能夠醫的好，那就代表這個烏梅的力道並不是很弱。 只是我們沒有在對證的時候就像在吃點心一樣，但是它實際上的療效是不差的哦，像烏梅丸一次吃十顆的小藥丸，那個才半顆梅子，一顆梅子的肉而已，不多的。
那麼相對來講，像是古時候如果治療一個人啊，忽然之間倒下去，就是那種驚風的那種風痰造成的那種中風證，那有一個急救的方，就是那個烏梅的粉啊，立刻給他擦在牙齦肉上面，就讓他的身體能夠吃到那個酸味，那吃了之後呢，就能夠把那個肝風收下去。 所以肝風上逆這件事情跟前面講的那個相火不收那件事情，其實體質上是非常貼近的哦。 所以古時候的急救方，如果是肝氣上逆造成的急性的中風，有沒有用這個的情況呢？ 那是有的哦，我們先姑且承認他有。
那至於說是“偏枯不仁，死肌”哦，這個人的手腳已經萎縮了，當然了，你可以說這個癱瘓病有沒有可以用它的機會啊？ 不能說絕對，但是有。 像是我們中醫啊，什麼醫生愛用什麼藥物，不是都會被人取外號嗎對不對，民國初年這個祝味菊跑到上海來喜歡用附子，結果外號就叫祝附子是不是啊；那明朝的時候張介賓喜歡用地黃，外號就變成叫張熟地了是不是。 那結果呢，清朝的時候有一位中醫叫做劉宏恩哦卯金刀劉，宏圖大展的宏，恩惠的恩），那他就是一個非常非常酷愛用梅子的醫生，那他也不等人給他取外號了，他自己取一個外號叫“知梅學究”，就是我是一個老學究，我是梅子的知己，就不要等你來取了，這個人還蠻聰明的，因為他不取人家會幫他取。 那這個劉宏恩呢，用梅子的經驗哦，就比如說他遇到一個人是癱瘓病的話，他就用梅子再搭配一個東西叫加味兩一膏。 這個兩一膏就是一些，比如說藥味是什麼？ 當歸熟地啊，黨參黃芪啊，還有川木瓜哦，那這幾味藥呢，再搭配一味烏梅就拿來治癱瘓。 所以雖然在古方的世界用梅子治中風偏枯的不多，但是有一個特別愛梅子的後代醫家還是有這樣用的。 那麼劉宏恩用烏梅哦，比如說他是遇到一個人是拉肚子啊，拉的人虛的不得了，你知道他是發炎的痢疾，可是這個人虛的不得了，而且拉到後來啊，口乾舌燥。 那這個拉肚子當然最好是間歇的哦，因為烏梅病他是一陣一陣，間歇，拉一下停一下，然後老是不好，那這種的話就用烏梅白糖湯來醫。
那至於說糖尿病，我們說糖尿病消渴病也是被歸納到厥陰的範圍對不對，那標準治法我們說用腎氣丸，那其他有用栝蔞瞿麥丸之類的進退。 那劉宏恩遇到糖尿病他就什麼啊？ 四物湯加烏梅。 你用活血滋陰的藥，然後用烏梅來溝通陰陽。 那他如果遇到這個咳嗽，一直咳嗽不停的人，他也會覺得，這個人上焦的熱發炎啊，恐怕也是陰陽脫離，所以他就用這個金水六君湯加烏梅。 那金水六君湯是用的是當歸熟地陳皮半夏茯苓甘草這個基本處理肺部的藥哦，那你再加一味烏梅。 那如果是喘的話，氣喘病是氣上脫啊，那你可以用烏梅，就獨參湯搭配烏梅哦。 那至於說睡不著的病，失眠，他就用三才膏。 那三才膏也沒有真的用天地人啦，就用假的哦。 他是用熟地，還是用地沒有錯，但是參他就是只用黨參，那個天也不用天冬，他只用麥冬哦。 黨參、麥冬、熟地熬膏，然後加烏梅跟白糖來吃，說這樣子也能夠治到失眠。 當然我不是在講失眠一定用這個方哦，只是說失眠裡面也可以有厥陰的陰陽分裂哦，這個上熱下寒的徵兆。
胃氣痛——烏梅甘草湯
那當然一直到後代，大家都跟劉宏恩用同一套的是那個胃氣痛用烏梅甘草湯哦。 就是一個人如果是胃啊，痛得不得了的話，那通常你用烏梅丸或者烏梅甘草湯的時候啊，那個痛，你如果要抓烏梅丸痛的那個主證哦，他的那個痛法其實，比如說你在拉肚子，如果你是理中湯的拉肚子，你肚子痛哦，是一整個肚子都在痛，是大腹痛哦，要么不痛，要么是整個肚子很平均的痛，那這樣子是比較歸到理中湯去。 可是如果你是得烏梅丸的痛的話哦，通常最痛的就是這個胃這個地方，烏梅丸的拉肚子、肚子痛是這一塊地方痛的特別厲害，那再不然是痛右脅，右脅也可以。 右肋骨以及心跟胃這一塊如果痛的特別厲害的話，往往辨證點會歸到烏梅類。
所以，這一類忽然燒心，忽然刺痛哦，那那個痛可以痛到很痛哦，就是胸口跟胃一起發燙，或者一起劇痛，那這一塊是用烏梅丸。 或者是，如果是純粹治胃的話哦，就是胃痛的一個特效藥就是烏梅甘草湯。 五顆烏梅加五錢甘草，就水煮一煮就這樣喝下去哦，順利的話就一服就好。 也就是，我這個東西不是那麼適合把話講的太滿，也就是一個人如果是胃在發炎的胃痛，那你吃清熱的藥有沒有用啊？ 也會有用啊對不對，你吃西瓜也可能會好，你這個吃白虎湯人參湯也可能會好。
我不是在說胃痛絕對要用烏梅劑，我只是要說的是，我們今天哦，得到厥陰病的人，比我們想像的要多。 你去把一個人的脈，常年的都是又沉又弦的，這個很多的。 然後呢，我不知道外國人是怎麼樣哦，但是我們台灣的人啊，好辯的人也是很多的。 那像這些這些情志的問題哦，生活的方法，搞到一個人陰陽分裂，免疫力失調，這種很多。 所以當這樣的體質的基礎是很普遍的時候哦，有的時候你就得用到厥陰藥來治哦，所以這些點我們就記得一下。 那這個胃痛的方呢，是這樣子哦。
那他說到這個“死肌，去青黑志，惡疾”哦，這個怎麼說呢？ 我也不敢說是絕對，可是我們都說肝主筋對不對，所以你說治療這個筋的傷哦，就是一個人如果有這個偏枯或者癱瘓，你說哪一種要用到梅子呢？ 我們也不敢講，但是過去比如說像是有一個方子哦，他就說，如果你是拐倒腳的話，那筋扭傷了嘛是不是，那筋扭傷了你可以用這個五斤的烏梅——當然古時候的五斤現在可能少一點哦，沒有那麼多，現在一兩斤嘛——把核去掉，然後加五升，五碗麥芽糖，把它熬成膏。 那你就給那個扭到腳的人哦，就吃這個麥芽糖烏梅膏，這樣一調羹一調羹這樣當點心一直吃，就是說幾天之中他這個拐到的腳，他這個筋會慢慢好起來。 但這個話講起來其實會跟《黃帝內經》槓到哦，如果你是內經醫學的話，他說味酸會傷筋的，對不對，東西吃太酸會傷到筋的。 所以我們只能夠從這個“梅子形成勾芒氣補到肝”這個角度去做解哦，也不能說的太滿。
那麼，那至於說這個“死肌”到底是什麼東西啊？ 有的時候哦，身體裡面長的一些東西，你可以算是實熱沒有錯，比如說痔瘡，那我們有一些清熱活血的藥對不對，或者祛濕的藥都治到痔瘡，所以我並沒有說痔瘡你一定要用到烏梅劑。 可是呢，你從另外一個角度來看，如果一個人他的痔瘡，就是腸子裡面多那一塊肉，那是不是痔瘡也好，子宮息肉也好，好像是你的身體的免疫機能缺了哪一塊，他才能夠容得那塊肉存在對不對。 如果他免疫機能很好的話，多出來的組織照理說是會被自己吃掉才對啊。 所以子宮有息肉，或者是痔瘡到最後變成一坨東西懸垂在那邊的時候，那是有機會用到烏梅劑的。 那臨床上面常用的方子呢，比如說哦，烏梅用 250 克，然後白殭蠶用 200 克，桔梗也給他加個 200 克，那活血的話比如說用丹參好了，丹參放個 250 克，那生甘草呢，再給他放個 30 克。 那這樣的藥做出來也是一大包哦，那每天就吃三次，每次就吃三錢哦，你就抓出來這樣子 10 公克一把這樣子吃。 那一整貼吃完呢，不跟你保證，但是有人子宮息肉就這樣子沒有了。
那至於說梅子的這個藥性，因為歷代有很多外治方可以用，所以也有人到後來是採取哦，就是把梅子哦，烏梅這個萃取液哦，直接去注射痔瘡，說是注射在在這種息肉或者痔瘡上面哦。 那那個注射的效果是包括鼻腔的息肉哦，就是身體各處的息肉，如果注射了之後，他那個息肉就會萎縮枯掉。 據說是，以注射劑來講的話效果是很快的，一個禮拜注射一次哦，那幾個療程那個痔瘡就消失了。 當然我自己是那種比較喜歡用內服藥的啦，所以可能會去做那麼一貼，就是梅子跟——因為你說一個組織哦會多出那一坨，有的時候那一坨組織裡頭就是有些能量糾結在那邊散不掉，那這個東西可不可以算是風氣呢？ 可以。 就是梅子，它修補身體正常的風氣的同時，它又是一個祛風的藥哦。
那麼，古代如果是用梅子處理的外用方的話，當然古時候沒有什麼注射液這種東西，但是呢，他們就是，比如說你說一個傷口哦，爛在那邊一個膿瘡，好像爛了一個月都沒有好。 到後來等到膿瘡要好的時候，你發現那裡面長出一坨不該是你的肉，就是瘡沒有好而多出那個肉。 那那個時候古時候的方子就是，你把這個梅子哦，先把這個核挖掉，然後呢，在烤箱裡面把它烘到有一點焦，再把這個烘地焦焦脆脆的梅肉磨成粉，然後可能用醋啦，或者用蜂蜜啦，聽說用蜂蜜效果會慢一點，就是用醋什麼的，把它弄成糊糊的，然後貼在那個傷口或者瘡口長出來那一坨壞肉上面。 然後呢，快的話說什麼一天之內就看到那個壞肉被他吃掉了。 那古時候是有些人是把這個東西拿來——比如說治療什麼腳底板的雞眼吧，那他就說這個要用白梅，因為白梅比較酸，所以腐蝕性比較強。 但是這個東西果真是因為它的腐蝕性嗎？ 那不見得哦。 你看到它治息肉治痔瘡的時候就知道他不叫做腐蝕性，它是另外一個東西，所以用烏梅就可以哦。 就是烏梅貼身上的多長出來的組織。 那你說，這個治 *** 是不是一定有效？ 對不起，我不知道，還沒試。 我很想找到一個比如說同學腳上有那一坨疤，先試試看再來說話哦，那話不要講太滿。
那至於說它治這個“青黑志，惡疾”哦，這種多出來的組織，梅子它的確不是點痣的藥，他的腐蝕性——我不要把話講滿，你真的如果烏梅糊哦，貼在臉上，那麼酸哦，恐怕也會有果酸換膚的效果哦。 但是我們今天不要講到果酸換膚那麼重的層面，我們講輕一點。 比如說，從前啊，在出版社哦，他們叫我編一本什麼漢方美容書哦，那個時候被上司的意向哦，弄得暈頭轉向的，就找我表妹一起來編啊。 那那個時候編那個書的時候，就看到日本人他們在玩一個東西叫做梅子美白水。 那日本人他們在超級市場那個賣日本小菜的地方不是有賣那個紅紅的，好酸好鹹的梅干嗎，那他們就說你拿那個五六顆梅干啊，先拿清水泡個兩三天，把那個鹽味泡掉。 那等它泡到比較不鹹了，你就把那個梅干撈起來，差不多六七顆大的梅干的話，你 600cc 的那個清酒給它丟進去，然後泡兩個禮拜。 然後你就把那個泡過梅子的清酒拿來呢，放到噴瓶裡頭，他說什麼呢，這東西你就拍在臉上啊，什麼被太陽曬過之後拍一拍就白的很快啊，就拿來當美白水用啦。 那這樣的一種東西，當然你如果是梅子的產地，你新鮮梅子丟在清酒裡面，你就直接就做梅酒也可以啊，對不對。 那那個時候啊，剛好我舅媽有一個朋友，一個趙阿姨，她就是臉白白的，人還蠻漂亮的，可是他就是臉上就這麼一塊，就是青青黑黑的斑。 那也不是痣，也不是肝斑，肝斑是黃褐色的哦，就是那種青黑色的。 那結果我們就說，既然趙阿姨你人在這裡，我們在做這個東西，那你就幫我們試試看吧。 那結果趙阿姨就拿回去，那個梅子美白水就這樣子沾一沾，每天睡前拍兩下拍兩下。 結果才差不多兩個禮拜哦，她那個青黑的那一塊整個就變成不太濃的黃褐色，就整個都退掉了。
所以你光是說梅子的力道，《神農本草經》寫的我看了就覺得，還蠻厲害的，就是身上多長一坨怪怪的東西或怎麼樣，外治法也好，內治法也好，那還是有一定的療效的。 所以本草經講的這個我們就姑且接受他哦。 那麼平常的話，多一個美容的東西還不錯啦。 當然現在又有人強調什麼美容化妝品不可以含有酒精之類的，我們中國人很粗啦，誰理他啊。
那剛剛講到的這個烏梅白糖湯哦，其實用途很多的啦，你這個慢性腸炎通常就用這個方了。 那如果是病毒性肝炎哦，拖得久了，弄得這個人寒熱錯雜了，然後拉肚子，那也可以用，證合了都很好用的。 那至於說是剛剛講到嘔吐類的哦，這種狂嘔狂吐哦，其實你如果要用什麼小半夏湯，用吳茱萸湯都隨你用，但是你可以用烏梅來掛保險。 就是任何一貼的治吐藥裡頭啊，如果你呀偷偷地加這個四克的烏梅跟四克的硼砂，那藥效都會忽然變很強。 所以你可以用其他任何的治吐的方，但是你可以加四公克的烏梅跟四公克的硼砂哦，就可以讓藥效變得很厲害。
那當然梅子類的藥哦，或者說我們張仲景的烏梅丸這個方子呀，你用來用去呀大概都可以關係到一部分的這個下體的感染吧，就是不能說是每一種都是用這個，但是，我們將來婦人篇還會教一些還那麼能夠幫到忙的，比如說礬石杏仁啊，做栓塞劑啦，或者是蛇床子去洗啦，那些都是很有效的哦。 到時候那些東西跟我們厥陰篇的一些藥結合起來，那個效果是特別的好的。 但是，我們還沒有教到婦人篇的那些藥劑之前呢，那你就要在自己的下體的病上面，私下看看有沒有需要用到烏梅劑的機會。 其實很多人他都是，比如說八成的吳茱萸湯證摻雜兩成的烏梅丸證；或者是七成的當歸四逆湯證，再摻雜三成的烏梅丸證，這樣子東一點西一點的。 所以以女生來講的話哦，你要想想你會不會是在家裡面生很多悶氣哦，然後肝氣鬱結的，然後勾芒之氣受損，開始發出這個烏梅證，然後下體有什麼發炎啊，之類的現象哦，這些我們都需要稍微做一點反省的。
烏梅丸的臨床應用
像我們之後哦，就是繼續教到治什麼消渴啊什麼，一定會講到一些別的方劑，我覺得厥陰病哦，烏梅丸就像是一個，整個厥陰病通篇哦，跟這個藥性有一個類似的調調，所以可能就是你用某一個方劑到某一個程度的時候，你會需要用一下烏梅丸哦，這樣子。 就像上個禮拜好像丁助教感冒對不對，少陰感冒吃附子劑吃到好到差不多，可是剩一個頭忽然痛一下，就吃一個烏梅丸就好了嘛。 就是這樣子哦，就是東一點西一點的。 因為厥陰病到底它就只是一個調調，一個現象，這個調調跟現象可以摻雜在很多其他的病裡頭。
那麼，我們從比較標準的角度來講烏梅丸這個方子哦。 那這個，我想它裡面的什麼桂枝、當歸、附子啊這些藥哦，我們看過當歸四逆湯，看到桂枝當歸湯，大概都可以理解他在做什麼事情。 那麼，另外呢，它這些熱的藥哦，一旦有那麼多的火燒上來的話，那也可以用到這些熱藥哦。 那我們說，要用到清熱藥，對不起，這些火燒上來的話要有清熱的藥，那去寒的藥。 那總而言之，因為是烏梅獨大，所以我想這些寒藥跟熱藥都會在烏梅所提供的勾芒氣裡頭哦，把身體裡面分裂的熱跟寒哦，分散在氣分跟血分這種分裂的東西把它統合回來，這樣子想就可以了。
那麼，我們說，從張仲景的論點去找辨證點的話，就是找忽然上沖的東西哦，嘔吐啦，咳嗽啦，或者是這個——咳嗽的話就是所謂的爆咳，忽然之間狂咳。 那治療喘證你要想，這個喘是怎麼樣的脈絡下忽然之間狂喘哦，這也是陽氣在外脫了哦，那也要知道一下。 那如果是以厥證來講的話，有的時候合乎烏梅丸證的厥就是那種手腳啊，忽熱忽冷的，這個忽然熱一下忽然冷一下。
那當然如果以病機學來說的話，就是說熱氣在上面，寒氣掉在下面，中間的氣在上逆，這種病機的話，那麼臨床愛用烏梅丸的醫家通常會說，反正你就看這個人是寒熱錯雜的，那就用烏梅丸。 那寒熱錯雜把脈其實很難把，可是你從用藥就會知道，用點寒藥他也不對，用點熱藥他也不對，那這樣子你可以看出這個人可以用烏梅丸的體質。
那至於舌苔的話，少數的人是沒有舌苔的，那如果有的話，通常就是百分之八九十的烏梅丸證的人，他的舌苔哦，是厚，而且是偏灰色或者是黃色的哦。 那其實我們從用藥就會覺得蠻好玩的，當你是少陰病的時候哦，你用對了那個治病的方，你的舌苔，不干淨的舌苔就忽然退掉了，像真武湯證他也是灰舌苔。 可是如果你是厥陰病，你用真武湯就退不掉那個灰舌苔，你用烏梅丸一吃就退掉了哦，就是當你用對藥的時候身體會告訴你。
那至於說是哦，古時候說的“吐蛔”，而今天呢，不用講吐蛔，只說嘔吐，他的兼證的話，有一些排列組合，比如說心痛嘔酸水——那如果你只是嘔酸水，那說不定還掛到吳茱萸啊，對不對，還不一定用這個——又心痛又嘔酸水；那或者是上腹部忽然揪起來，或者是又肚子痛又嘔吐哦，那或者是心中有疼熱的現象，那這個上沖的感覺會伴隨著灼熱燒心的感覺。 那這種感覺出現的時候，有的時候，如果你用西醫的檢查會說，這個人是腸梗阻，但是腸梗阻也可以是因為這個陰陽分裂而造成的這個結果哦。 所以我們開經方的話，就是一些西醫的病名哦，可以先不用太在意哦。
那麼用烏梅丸的話，你如果，因為我們，張仲景時代的人好像體質比今天的人暖一點，所以，烏梅丸的寒藥可以用到那麼多。 那我們今天在用烏梅丸的時候，其實多加一些乾薑，多加一些附子，多加一些半夏是常有的哦。 那麼至於說治療蟲病的話呢，那現在的蟲病就是說，身上如果有寄生蟲的人，你翻開他的嘴唇，嘴唇內側或者是舌頭上都會破一個一個小白點嘛。 所以稍微看一下，有的狀況你用烏梅丸當驅蟲藥也可以。 那你說驅蟲藥我們有沒有其他的可以用啊？ 可以啊。 不過烏梅丸我們如果單看它的殺蟲的藥性，好像不會很明顯的看到，可是臨床來講，如果要拿它當殺蟲藥的話，效果還不錯的。 如果你要掛點保險的話，你可以再加比如說三錢的使君子哦，這是殺蟲的專病專藥之一啦，使君子加個三錢，然後檳榔加個四錢，然後你用蜂蜜做一點烏梅湯，這樣子效果還不錯的。 那你怕下焦太寒的話，黃柏要減量也沒有關係哦，就是看你的身體的需要。
那當然烏梅丸治久利哦，這個慢性的腸炎，可以是赤白，有帶紅，帶白，帶血，帶膿的，都可以。 然後過敏性的哦，也可以。 那主證的話，通常哦，這個人就是手腳又冰冷，然後呢，可是他的嘴巴啊會很乾，這樣子的一個抓法。 上面的有燥熱的感覺，底下有虛寒的感覺。 當然完全照張仲景的配方做出來的烏梅丸，它的整體藥性我覺得有一點偏寒，所以平常大家用的話可以先用湯劑，可以調整一點比例。 我烏梅丸吃到後來還是手腳有一點冷哦，它的黃柏黃連還是重了一點。 以我們今天人的體質來講哦，可能今天人的體質差一點，我不知道。
那麼，古時候說的這個哦，蠱脹病（三個蟲一個皿那個蠱哦），有的時候身體這樣子哪一坨突出來了，那個烏梅丸有時候也有效，就是可能會掛到現在一部分那個吸血蟲的病之類的。 不過話又說回來了，通常會得蠱脹病的人體質都很虛，有的時候是要搭配那個四君子六君子之類的長期做調理的哦，也不要完全靠一個烏梅丸。 那麼暈眩病的話，有的人那個暈眩是肝火上沖的，那有肝火上沖的情況，烏梅丸就好用哦。 那通常這種人是這個你把脈會把到肝脈比較有力，然後尺脈呢，都是很虛的哦，像這種時候的暈眩證可以用烏梅丸。
其實我們這樣子講一圈，不要忘記，烏梅丸講到最後它到底是一個保肝藥啦。 那你說什麼時候要用到它的這個保肝效果啊？ 我想一個人哦，如果他的肝臟的病比較像是烏梅丸證的話，往往會發現——不是絕對哦，因為有的人肝髒病他根本就產生上熱下寒啊，什麼瀉痢的證，那就直接烏梅丸沒有問題了。 那有些他肝臟的病哦，是表現成他那個肝啊，好像沒有解毒的功能還怎麼樣，所以有的人他吃了烏梅丸之後，他會渾身發癢，或者是排出黑色的大便，就不是主流，但是有人會有。 那麼同樣的，如果你在臨床上面遇到是這個人呢，全身起紅疹，非常瘙癢，那當然你先看脈浮不浮嘛對不對，你從桂麻各半或者麻黃連翹赤小豆開始想起。 但有的時候他真的那個脈就不浮，他全是起紅疹，那你就要想到這是肝的解毒問題，那這種病哦，用烏梅丸有時候會有效。 那麼還有就是，如果這個人的癢不是在皮膚表面，是在肉裡面，甚至有的人的癢是覺得肚子裡面在癢，就是摳也摳不到，內臟在癢，那那個是烏梅丸，這樣子去分他。
那至於說胃病的話哦，我們就抓一個這個人又怕冷，可是舌頭上是黃苔，很厚，那這樣子就比較適合用烏梅丸。 那麼，我們剛剛討論到這個烏梅丸能不能治這個偏枯中風哦，臨床上有過這樣的例子啦，就是臉歪掉哦，這種病有用烏梅丸治好的。 當然這種臉歪掉抽搐的病用烏梅丸治好，如果你是抓一個肝火上逆的氣機，這種臉部抽動這種病機哦，那這樣子治臉部抽搐是有希望的。
當然，我們在講到桂枝湯的這個調和營衛的時候，其實就已經在講到，桂枝湯就具有某種程度的交合陰陽的效果對不對。 可是桂枝湯在交合的時候，補的是什麼呀？ 是三焦對不對，就是那個陰陽調和的時候，人的腠理會好，那那個腠理是虛勞篇講的那個就是用桂枝劑哦，補到一個人的三焦模網這個東西。 那當然烏梅劑在處理的是另外一個層次的陰陽失調。
但是，換句話來講了，你說我們在治療虛勞病的時候哦，用這個什麼龍骨牡蠣和這個補陽藥，來調整這個人的自律神經失調。 那烏梅丸這種典型的交合陰陽的藥能不能治自律神經失調啊？ 那可以哦，精神分裂啊，自律神經失調，這種病它有有效的時候。 但是你要去看看那個病人還有沒有和你溝通的機會，就是那個，比如說這個人已經瘋瘋癲癲了，說心口好像一堆火在燒一樣，然後又什麼腿很冷哦，之類的，如果你能夠聽到類似的線索的話，那用烏梅丸就會有效。 因為他這個熱氣向上沖了之後哦，多多少少這個人的心都會很亂很煩的。
那治療嘔吐的時候，如果用了烏梅丸反而更吐，有時候會有這種現象，那麼如果你證抓的準的話就不要氣餒，你可以把這個烏梅肉哦，把它打成粉，然後用蜂蜜把它調成糊，這樣一小調羹一小調羹這樣的吃，這樣不會很難吃哦。 那那個，我們看到那個最近健康食品在賣什麼梅子精對不對，它太酸了，我們這樣吃還好吃一點哦。 這樣子吃還是吃的下去，所以止吐的話就可以用這種方法。
那麼，心髒病類的有沒有機會用到烏梅丸？ 有。 因為到底厥陰是連著我們胸腔說的那個膏肓的地方，所以你如果有這個發熱發痛的，那這種相火不收燒上去造成的心髒病，那烏梅丸很好用的哦。 不是每一種心髒病都在醫的，就是各種心髒病其實普遍來講，那還是痰飲類的什麼木防己湯啦，胸痺篇裡面那些方，那還是好用。 但是厥陰病來的心髒病有沒有呢？ 是有的。 那這種心髒病其實就是那種發作了可能會死掉的那一種哦。 那記的一下哦，從厥陰病去看心髒病，這個路是存在的。
那這個神經病的患者，如果他是容易嘔吐的，容易暈眩的，那你就要去把把看，是不是尺脈很虛，然後關脈很弦哦，如果有這種現象的話，你就要考慮陰陽分裂的烏梅丸。 那至於說這個痛的感覺的話哦，如果你特別覺得右邊肋骨有氣沖上來的痛的話，這個時候用烏梅丸會比較好用哦，右邊肋骨氣上沖。 那左邊肋骨的話，就是有一坨東西鼓上來的話，也有機會用，就是右脅的氣沖跟左協的積塊哦，都有機會用到烏梅丸。
那當然，如果說到疝病的話，疝氣哦，用當歸四逆湯的情況也多哦，也不是絕對，但是呢，用到當歸四逆湯，這個人他就是一派寒證，沒有什麼熱象，那這個人如果還有熱象的話就還用烏梅丸。 像清朝的那個後期那個鄭欽安鄭火神啊，他用烏梅丸用在什麼地方啊？ 鄭火神用烏梅丸就是，一個是那個巔頂痛，他說頭頂痛，我們厥陰肝經到頭頂的。 那另外一個就是睾丸腫痛哦，他認為說是人的這個下體的發炎啊，抽緊什麼的，往往都是厥陰經。 那另外他又說，肚子痛又愛喝冰的，那這樣子的話寒熱錯雜了，那也可以用烏梅丸。 這是鄭欽安的用法。
那當然拉肚子哦，要考慮一下慢性痢疾。 那我們一般說的那個肝乘脾的病，當然開始我們會想，可能是從少陽開始治對不對，柴胡芍藥枳實甘草，那是代表的。 但是呢，如果你看到這個人已經有那種分裂，就是人已經很虛很虛，可是又很上火，那那樣子的狀況，所謂的一緊張就要拉肚子啦，一生氣就要拉肚子啦，一吃飯就要拉肚子啦，那這個時候你就要考慮用到厥陰的藥哦。 那大概是這幾路的病哦，那當然糖尿病也可能掛到厥陰哦，上渴下冷之類的。
這些這些地方呢，我想我們在看待烏梅丸的抓主證的時候，其實都是很散的，所以同學學起來可能會覺得比較辛苦一點。 那甚至比如說，迎面來了一位很漂亮的小姐，你看到她是臉色紅潤，可是眼眶發黑，那這種通常都是厥陰病的，她有婦女病的，她的某種程度的陰陽分裂。 臉色紅潤，但是眼眶發黑，那這樣的婦女病呢，也是有機會用到烏梅劑的。
那這樣子我想東一點西一點的，這個很多啦，這個講也講不完哦，所以就是，同學把握一個大概的原則，那麼在臨證的時候可以用用看。 而且我覺的不要去給自己太多的壓力，怎麼講呢？ 就是你不要去希望這個人的病全部靠一個烏梅丸醫好。 就是屬於烏梅丸證的那個部分靠烏梅丸醫好，那之後，他可能會另外給你一個比較漂亮的少陰病，或者比較漂亮的胸痺病，那那個時候再換一個角度來看待這個事情。 這樣子來用烏梅丸的話通常就會還蠻順手了。
因為我自己來吃烏梅丸哦，或者助教吃，通常就是抓一個小主證，比如說餓啊，又不想吃飯，就吃了；或者是覺得有一點肝火，肝火的同時又覺得自己的身體其實不實耶，就是不是真的體力很好，能量很多的那種肝火，或者是眼睛發炎啊，那個時候也會用一點烏梅丸。 就是我都在這種比較這種不三不四的地方哦，家常都是這樣子用的啦。 那麼我想，同學如果看自己啊，或者家人，可能你會抓得到一些屬於你自己的烏梅丸證哦，大概是這樣子。
我想這個方子就是在傷寒方裡頭也算得上是蠻極端的一個方子，有的人他可能看傷寒方，就是看一輩子，烏梅丸他整個是跳掉的。 因為說起來啊，真的厥陰病的感冒啊，如果是在感冒那個脈絡下在處理厥陰病的話，其實通常都是當歸四逆湯系統就打得不錯了啦。 所以你在感冒的這個傳變，要用烏梅丸其實不太多哦，不太多。 那個感冒到後來，這個側腹悶痛什麼，那個是當歸四逆湯就可以處理的很好哦，加一點吳茱萸，那吳茱萸湯也掛在裡頭了。
那麼，相對來講哦，那個烏梅丸呢，愛用的人也是有啦，喜歡用的人就會覺得說，你看啊，放眼望去，寒熱錯雜的病那麼多對不對，所以什麼時候都可以開烏梅丸。 我相信如果各位是有在臨床的，有在開業或者有在臨床的人，一定會能夠感覺到我們現在很多人那個病哦亂亂的，很難補，就是那種補也不對，洩也不對，那種雜七雜八的人。 那那種雜七雜八的人，你就看他有沒有烏梅證，有的話就算你賺到。
當然我還是要說，少陰的部分並不能忽略，因為還是很多人他就是一個陰寒底，那種人啊，我個人還是會贊成就是，不管三七二十一哦，每個禮拜都要強迫他三次，每次是二兩附子以上的四逆湯，就這樣連續給他搞三個月，讓他那個身體機能能夠恢復。 因為很多人他的那個陽氣根本整個都是垮掉的，在陰陽的象度根本已經全陰了哦，純陰無陽了。 那但是除了那個之外，就是陰陽分裂的狀況，那這個偏左一點偏右一點，那就請各位抓主證來決定哦。
當然，都是很不好搞拉，我覺得講到少陰病哦，你真的要他天天喝四逆湯，你要乖乖地不喝冷破功哦，那也很難對不對。 那這個烏梅丸的話，這個陰陽分裂，我想情誌上的保養怎麼樣的哦，還是要注意一下。 那麼如果這個人的勾芒之氣哦，爛到連烏梅丸都不能夠處理得好的話，那是用什麼？ 就是處理這個勾芒之氣，我覺得烏梅劑算得上是植物藥裡面的最好用啦，再不行就動物藥了——羚羊角。 就是這個肝熱，肝氣鬱結的時候，差不多那個結構，如果同學自己有書可以看的話，就譚述渠的書裡頭在講這個所謂的溫劑搭配羚羊角，就是理中湯啊，搭配羚羊角，因為羚羊角還蠻寒的。 他就每天給那個人吃兩錢三錢的羚羊角，搭配理中湯這樣一直喝一直喝，喝到他那個肝氣能夠鬆開為止哦。 那這個用到羚羊角在這一類的病的時候哦，你會看到說好像有那個厥陰病所謂的陰極生陽的那個現象。
我覺得在病理上面我不太敢講那個陰極生陽，但是溫藥搭配羚羊角，好想在後來能夠幫這個人的身體幫這個人重造一個新的能量系統出來那種感覺哦，就是動物藥的那個勾芒氣還是滿了不起的哦。 只是羚羊角一錢還蠻貴的哦，當然也不是買不到啦，就是磨成粉，和到藥湯裡面這樣子喝哦。 那會把人寒到哦，所以記得是理中湯底或者是附子理中湯底這樣子。 那到最後還是可以幫他那個分裂掉的那個地方把他轉回來哦，所以就是一般來講就是用烏梅啦。
但是在臨床上你發現這個人的肝脈已經鬱結到——比如說這個肝脈一坨，好像結了一層繭一樣，這個人她從當媳婦那天開始就生悶氣，生到現在已經當人家奶奶了，那這樣子的話真的是那個鬱住的肝火就糾結的太死了哦，那那個時候就是羚羊角劑哦，在這個事上。 當然羚羊角的主證主要是肝火或者是肝氣的鬱結了，你能夠用烏梅的話就省點錢用烏梅，實在不行的話就進一步用羚羊角哦。 不過用到羚羊角也不是在說感冒的厥陰病，是在講一個情誌上面造成的肝氣鬱結，那這樣子。
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