李曰勝自擬息肉丸( 散) 治療胃腸息肉

李曰勝自擬息肉丸( 散) 治療胃腸息肉

編號 S20130305

收稿2013 － 01 － 26

編輯 蘇 雨

汪 楠 指導: 王垂傑

( 遼寧中醫藥大學 2012 年級中西醫結合消化內科研究生，瀋陽 110031)

摘 要: 胃腸息肉為寒客腸胃，氣血壅塞而致。“正氣存內，邪不可幹”; “邪之所湊，其氣必虛”，故應從解決息肉的存在

和糾正人體免疫缺陷兩方面著手。李曰勝用白僵蠶、烏梅肉、薏苡仁等量，自擬息肉丸( 散) ，治療多發性胃腸息肉及預

防息肉復發，效果顯著。

關鍵字: 胃腸息肉; 自擬息肉丸( 散) ; 李曰勝; 老中醫經驗; 中醫藥治療; 本草綱目; 黃帝內經

胃腸息肉( Gastrointestinal polyps) 是指隆起於胃

腸黏膜上皮，並向胃腸腔突出的局限性病變，是消化

道常見臨床疾病之一，按組織學將其分為: 腺瘤性息

肉，錯構瘤性息肉，炎症性息肉，增生性息肉四類。胃

腸息肉通常無明顯症狀，多在有併發症時才會出現臨

床表現，如腹部不適、噁心、嘔吐或消化道出血( 息肉

表面糜爛或潰瘍引起) 等，家族史對息肉診斷有提示

作用。胃腸息肉是學者公認的癌前期病變，尤其腺瘤

性結腸息肉癌變率更高，加之臨床表現不明顯，故更

應重視其診斷與治療。儘管近幾年來對胃腸息肉的

臨床治療有了很大進步，但患者仍不能免受下鏡或手

術的痛苦，直接影響生活品質。中醫藥治療方法相對

簡單，痛苦小，患者更易於接受。李曰勝主任自擬方

息肉丸( 散) ( 白僵蠶、烏梅肉、薏苡仁等) ，祛邪扶正

相結合，對本病的治療及復發預防提供更多理論依

據。

1 病因病機

由於歷史條件的約束，古人無法具體瞭解胃腸息

肉的發病部位，故暫無中醫對胃腸息肉的病證記載文

獻。但“息肉”一詞，最早見於 2000 多年前的《黃帝

內經》，《靈柩·水脹》篇曾提及: “腸蕈如何? 岐伯

曰: 寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，

癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生”［1］。何公達［2］認為息

肉多因憂思惱怒，肝氣鬱結，脾失健運，痰濕內生而

致。魏品康［3］認為飲食肥甘厚膩，內生濕熱，下注大

腸而生息肉。謝勝［4］認為胃腸息肉的病因病機為寒

客腸胃，氣血壅塞而致。綜上本病發生與情志抑鬱、

飲食所傷、感受寒濕、脾腎不足等有密切關係。

2 理論依據

胃腸道息肉雖屬臨床常見疾病，但診斷較為不便

( 需做鏡檢或影像檢查) ，現代醫學治療方法( 常為手

術) 給患者帶來心理壓力和畏懼，導致患者並不十分

積極主動治療。因其病位多位於胃腸道管腔黏膜上，

本質為細胞變異性疾病，與消化道癌症疾病病位基本

一致; 現代醫學報導，息肉疾病病程較長，誘發腫瘤可

能性較大，所以對於此類疾病，必須有高度重視。

中醫文獻中早有關於治療息肉的記載，如《本草

綱目》中“腸風下血”［5］1152

即為腸部息肉。胃息肉可

歸屬於中醫學“胃脘痛”［6］186

、“痞滿”［6］197

等範疇; 腸

息肉歸屬於中醫學的“泄瀉”［6］234

、“腹痛”［6］227

、“便

血”［6］384

等。《本草綱目》提出“僵蠶，蠶之病風者也。

治風化痰，散結行經，所謂因其氣相感，而以意使之者

也…”［5］1152

; 《本草綱目·筆峰雜興方》中記載: “腸風

下血，僵蠶炒去嘴足，烏梅肉焙各一兩，為末，米糊丸

梧子大。每服百丸，食前白湯下，一日三服”［5］1154

臨床

應用療效顯著。

“正氣存內，邪不可幹”［7］479

; “邪之所湊，其氣必

虛”［7］189

，故應從解決息肉的存在和糾正人體免疫缺

陷作為醫生治療息肉類疾病的兩大課題。李曰勝主

任沿用《本草綱目·筆峰雜興方》［5］1154

中的白僵蠶，

烏梅肉，加薏苡仁，三藥等量，蜜丸或散劑均可，3g /

次，2 次/d，治療多發性胃腸息肉及預防息肉復發，效

果顯著。烏梅為君，收斂生津、消去胬肉; 白僵蠶為

臣，祛風解痙、化痰散結，治療癭瘤結核，平瘢痕; 薏苡

仁為佐，功效有三: 脾胃宜多健，濕氣宜多運，故一則

健脾利濕，息肉類疾病也與人體免疫功能有關，故應

用薏苡仁增強機體免疫力，起到扶正祛邪之功; 此外，

薏苡仁還具有抗腫瘤之作用［9］，對於預防息肉癌變有

較大貢獻。三者共用，平胬肉，去瘢痕，消腫散結，故

此病可愈。

3 典型病例

某女，50 歲，胃病史 6 個月，胃脘部不適加重，於

2009 － 08 － 28 來院就診。胃鏡檢查顯示多發性息

肉，大小不一，息肉同時發生於賁門口、胃體、胃竇及

幽門; 伴有淺表性胃炎，未見萎縮性病變。李曰勝使

用自擬息肉丸( 散) : 白僵蠶 3g，烏梅肉 3g，薏苡仁

3g，製成蜜丸或散劑，2 次/d，溫水送服。1 周後，消化

道症狀明顯減輕; 4 周後胃鏡檢查，息肉消失，內壁黏

膜光滑。1 年後胃鏡複查結果: 胃腸內壁黏膜光滑。

4 小 結

李曰勝主任針對胃腸道息肉寒濕客胃、氣血瘀

滯，多發、易復發特點，自擬息肉丸( 散) 。此方經濟

實用，服用無痛苦，藥物直達病所，療效較快。對肝腎

等臟器無損害。西醫在治療此病中以胃鏡下電凝切

除法［10］較為常見，但並不能完全根治此病，只有從根

本上調節患者體質，提高患者免疫力，才能從根本上

解決這一疾病。

綜上所述，對於胃腸道息肉的治療，應根據不同

適應症採用不同方法，儘量減少患者痛苦。

參考文獻

［1］李照國，劉希茹． 大中華文庫: 黃帝內經·靈柩［M］． 世界圖書出版

公司，2008: 690．

［2］何公達． 息肉平東加減治療消化道息肉15 例［J］． 江蘇中醫，1996，

17( 3) : 16．

［3］修麗娟． 魏品康教授從痰論治多發性結腸息肉［J］． 中國中西醫結

合消化雜誌，2008，16( 6) : 386 － 387．

［4］謝勝，侯秋科． 溫胃陽湯預防胃腸息肉復發的機制及臨床研究初

探［J］． 遼寧中醫藥大學學報，2010，13( 12) : 21 － 22．

［5］李時珍． 本草綱目［M］． 北京: 中國醫藥科技出版社，2011．

［6］周仲瑛． 中醫內科學［M］． 北京: 中國中醫藥出版社，2007．

［7］張登本，孫理軍． 全注全譯黃帝內經［M］． 北京: 新世界出版社，

2008．

［8］楊紅亞，王興紅，彭謙． 薏苡仁抗腫瘤活性研究進展［J］． 中草藥，

2007，38( 8) : 7 － 9．

［9］孫運萍． 內鏡下電凝電切胃腸息肉 36 例分析［J］． 中國醫學工程，

2010，18( 1) : 130 － 132．